Kommer jag att vara på medicin för alltid?
Efter att ha blivit medicinerad i 12 år känns det som att mina pillerflaskor har blivit en förlängning av min egen kropp. Piller poppar har förvandlats till en konst som kommer lika naturligt som att andas. Vid denna tidpunkt i mitt liv är det inte något jag kan se hända när som helst, eller när som helst, för att göra det. När min 24-årsdag rullade runt, och jag insåg att jag hittills hade fått medicin för exakt hälften av mitt liv, kunde jag inte låta bli att undra -ska jag ha medicin för alltid?
I gymnasiet fick jag diagnosen generaliserad ångestsyndrom och började träffa en psykiater som ordinerade mig en SSRI att ta dagligen och en bensodiazepin att ta efter behov - vilket slutade bli nästan dagligen. Läkaren berättade inte för mig hur länge jag skulle ta dessa recept, men jag frågade heller aldrig eftersom det inte var något som passerade mitt lilla sinne. Allt jag ville var att sluta känna mig så hemsk. Att inte tala om, att växa upp och bli vuxen var ofattbar för mig. Med ångest och förestående undergång som fördunklar mitt sinne kunde jag knappt se att jag kom igenom dagen framför mig.
Nu när jag har kommit långt och levt livet som en vuxen som kan fatta egna beslut, befinner jag mig ständigt och undrar om jag någonsin kommer till en punkt i mitt liv där jag kommer att vara borta från min medicin. Kommer mitt bankkonto att få en paus från månatliga apoteksbesök? Kommer mitt nattduksbord någonsinintevara rörig med pillerflaskor?
Förra gången jag var borta från SSRI var det för två eller tre år sedan, och jag behöver inte säga att jag fick tillbaka dem ganska snabbt. Jag har aldrig varit borta från Klonopin (vilket ibland berättigar oro från läkare), och den längsta tiden jag har varit borta från mina SSRI-preparat var kanske två månader.
Vem skulle jag ens ha tagit bort läkemedel? Skulle min personlighet vara annorlunda? Skulle jag vara mindre sömnig? Det är intressant att tänka på, men samtidigt vet jag inte om det är något jag någonsin kommer att få reda på.
Jag pratade med två psykiatriker för att svara på mina frågor och ta itu med mina farhågor om att jag vet att jag inte kan vara den enda som tänker. Är vi ångest och depression som tar medicin för våra förhållanden dömda till en framtid av välbefinnande endast i form av intagna piller? Om vi behandlas med medicin nu, kommer detta att vara fallet för resten av våra liv?
Som jag antog finns det inget heltäckande svar, eftersom alla är så olika. Men jag bekräftade att jag absolut inte är ensam om mina bekymmer. Aparna Iyer, MD , säger en psykiater som utövar i Texas, ”Det här är ett mycket vanligt problem! Människor som är närvarande på mitt kontor är ofta osäkra på hur de känner för att få diagnosen depression eller ångest, och de behöver ofta försäkran om att de inte nödvändigtvis behöver använda antidepressiva för alltid. ”
hur mycket gabapentin kan jag ta
När det gäller behandlingens längd genom medicinering säger hon: ”Jag tror att det här varierar beroende på personen. Men för det mesta säger jag till människor att de inte nödvändigtvis behöver vara på sina piller för alltid. Medan vissa människor föredrar att ta ett piller för att bibehålla sin mentala hälsa, insisterar andra övertygande på att de bara vill vara på sina antidepressiva medel under en kort tidsperiod. Jag råder dessa patienter att vara aggressiva när det gäller andra former av välbefinnande, såsom terapi, för att säkerställa att om vi bestämmer oss för att avbryta medicinen någon gång kommer de att vara redo att göra det. ”
Marra Ackerman, MD , psykiater vid NYU Langone Health, har en tumregel som fungerar som en riktlinje. ”Det finns mycket individuell variation. Men låt oss säga att du har haft en viss episod av depression eller uppblåsthet av en ångeststörning, jag skulle vanligtvis säga att det [behandlingens längd] är ungefär 6 månader till ett år från det att du blev frisk - inte från när episoden startade, eller när du började med medicin - men från när du mår bra. ”
Båda psykiatrikerna betonade den roll antalet depressiva episoder spelar under behandlingens längd av medicinering. Om en patient har haft tre eller fler episoder är det mycket mer troligt att de får ytterligare en. I detta fall kommer läkemedlet sannolikt att fortsätta under en längre tid. Om mindre än 3 episoder har ägt rum kan en behandlingsplan med kortare varaktighet av läkemedel införas.
Vad händer sedan när en patient är vid den punkt där de är redo att sluta ta medicin? Dr. Iyer föreslår:
”Om patienten och jag båda bestämmer att han är redo att ta bort sina mediciner, skulle jag försöka först komma med en plan för hur man kan avta medicineringarna på ett sätt som minskar risken för obehag. Jag skulle också utbilda patienten och hans familj om några av varningssignalerna om att hans symtom kan återkomma eller förvärras, vilket är ett problem om medicinen effektivt har hanterat dessa symtom. Jag skulle också inrätta täta uppföljningar så att jag kunde hålla ett öga på honom för att se till att han klarar avbrottet bra. Det i sig ger patienten mycket lugn, att veta att han inte gör detta ensam. ”
Dr Ackerman tillägger: ”Risken för återkommande sjukdom är mycket mycket högre vid snabb avbrytande än med en avsmalning. Jag föredrar att göra det över månader om vi har tidens lyx eftersom vi kan checka in och se om symtomen faktiskt förvärras när vi går ner. När vi har kommit till botten är det lättare att titrera tillbaka ”
Sammantaget kanske du har mer kraft än du tror när det gäller huruvida du kommer att bli medicinerad på obestämd tid, för det finns ingen hård och snabb regel om det. Det finns inte ett test för att mäta om du verkligen är redo, och det enda sättet att veta om du skulle ha det bra med medicin är ... ja ... om du kom ifrån medicin medan du följde en robust egenvårdsplan inklusive terapi.
Så ska jag vara på medicin för alltid? Det kan jag vara, men jag vet att om jag någonsin är villig att ta steget och avta, kommer jag att ha terapi och ett stödsystem för att hålla mig igång. Om en försöksperiod av medicin inte fungerade kunde jag alltid komma tillbaka på dem. Jag skulle hellre vara en mer stabil, psykiskt frisk person oavsett vad som krävs - även om det betyder att jag måste ta piller för att vara så.
