Undvikande restriktiv matintagssjukdom (ARFID)

Hoppa till: Hur ARFID skiljer sig från anorexi Orsaker ARFIDs inverkan på välbefinnandet Få hjälp

Vad är undvikande restriktiv livsmedelsintag?

Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) är en ätstörning som liknar anorexi i den meningen att matintaget är begränsat och det finns ett allmänt motstånd mot att äta som resulterar i betydande näringsbrister och extrem viktminskning. Båda tillstånden påverkar också ditt psykologiska och sociala välbefinnande samt din fysiska hälsa.

exempel på borderline personlighetsstörning

Tecknen och symtomen på ARFID inkluderar extremt selektiva matvanor, begränsade matval, äta mycket små portioner, svårigheter att tugga, svälja och smälta vissa livsmedel. Barn och vuxna med ARFID uppvisar ibland ett allmänt ointresse för mat och behöver ofta kosttillskott och ibland yttre sondmatning för att undvika näringsbrist och bibehålla en normal vikt.

ARFID påverkar mestadels spädbarn och småbarn men fortsätter ibland in i (eller till och med dyker upp först i) vuxen ålder. Tidiga studier tyder på att upp till 5% av barnen lider av ARFID och att tillståndet anses vara lika vanligt som anorexi och bulimi. Till skillnad från andra ätstörningar är det mer sannolikt att ARFID påverkar pojkar än flickor. Medan de med ARFID sannolikt har en samexisterande ångestsyndrom, är de mindre benägna än de med andra ätstörningar att bli deprimerade.

Hur skiljer sig ARFID från anorexi?

Till skillnad från de med anorexi, som undviker många livsmedel på grund av en överdriven och tvångssinnad rädsla för kroppsfett och viktökning, undviker de med ARFID många livsmedel för att de är rädda för kvävning eller kräkningar eller de störs av egenskaper som texturer, dofter eller färger på vissa livsmedel. Barn och vuxna med ARFID oroar sig inte om deras kroppsstorlek eller form. ARFID är mer som ett extremt fall av kräsna ätningar, och de som drabbas har i allmänhet liten aptit, är rädda för att prova nya livsmedel och visar stor oro över möjligheten att bli sjuk eller dö av matförgiftning eller kvävning.

Även om motivationen för att undvika mat kan vara annorlunda, är symtomen och hälsoproblemen hos ARFID och anorexi liknande. Men eftersom ARFID endast har erkänts som en ätstörning i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) sedan 2013, är inte mycket känt om dess grundorsaker eller lämplig behandling av symtom. Mycket få studier av ARFID har utförts med barn och ungdomar, och ännu färre med vuxna.

Vad orsakar ARFID?

Den exakta orsaken till ARFID är okänd, men liksom alla ätstörningar är det troligt att olika biologiska, neurologiska, genetiska, miljömässiga och sociokulturella faktorer är inblandade. Tillståndet är mer sannolikt att påverka barn med en historia av extremt kräsande ätande eller som inte växer ur ett stadium av normal kräsande ätning. Tidigt trauma, inklusive traumatiska upplevelser med mat, såsom en episod av kvävning, kan spela en roll. Personer med uppmärksamhetsbrist, autismspektrum eller ångeststörningar eller intellektuella funktionsnedsättningar löper också högre risk än normalt att utveckla ARFID.

Hur ARFID påverkar hälsa och välbefinnande

Småbarn och barn med ARFID, som ofta uppvisar extrema kräsen matvanor från mycket tidig barndom, kan ha problem med att övergå från enskilda livsmedel till blandade livsmedel och ofta vägrar att prova nya livsmedel, vilket begränsar både deras kalori- och näringsintag.

Undernäring och gastrointestinala problem är vanliga, liksom förseningar i utvecklingen och hämmad tillväxt hos barn och viktminskning hos vuxna. Yngre barn går kanske inte ner i vikt, men de går inte heller upp i vikt som de behöver för att växa och trivas. Lägre än normal kroppsvikt för höjd utsätter barn för ytterligare medicinska problem.

Hälsoeffekterna av ARFID, som också är tecken på tillståndet, liknar anorexi och inkluderar sömnproblem, tunt hår, torr hud, muskelsvaghet, yrsel, kallt, menstruella oegentligheter hos kvinnor, dålig sårläkning, bromsad hjärtfrekvens, anemi och nedsatt immunitet. Allvarliga fall kan leda till elektrolytobalanser och hjärtinfarkt.

Var kan man få hjälp och vad man kan förvänta sig

Även om det är ett allvarligt och långvarigt tillstånd kan ARFID vara svårt att diagnostisera. Eftersom mycket små barn ofta påverkas av de unika symptomen på ARFID, börjar behandlingen vanligtvis med specialiserad barnvård och familjebaserad terapi för att säkerställa korrekt vård. Utan behandling kommer ARFID sannolikt att fortsätta in i vuxen ålder. Det är bäst att börja med din primärvårdsläkare eller ditt barns barnläkare, som kan ge hänvisningar till både psykiska och fysiska hälso -specialister vid behov.

Mycket mer forskning och förståelse för ARFID är nödvändig för att ge vägledning om den mest lämpliga och framgångsrika behandlingsformen. Även om bevisen är begränsade, kognitiv beteendeterapi (KBT) , som har använts för att framgångsrikt behandla andra ätstörningar, har föreslagits som en potentiell behandling. KBT med barn kan ha en något annorlunda form än för vuxna, med olika former av lek för att hantera känslomässiga problem och undervisningskunskaper för att hjälpa familjen att hantera sitt barns tillstånd. Individuella fallstudierapporter indikerar att andra terapier som vanligtvis används för att behandla ätstörningar, såsom familjebaserade terapier, återinmatning på sjukhus som kan inkludera sondmatning i svåra fall och i vissa fall medicinering, alla behöver ytterligare studier men kan övervägas vid behandling av ARFID hos barn och vuxna.

Artikelkällor

National Eating Disorders Association: Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). Finns på: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Åtkomst 30 juli 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT, et al. Kognitiv beteendemässig behandling av undvikande/restriktiv matintagsstörning.Nuvarande åsikt inom psykiatri. 2018; 31 (6): 425-430. Finns på: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Åtkomst 30 juli 2019.
Zimmerman J och Fisher M. Undvikande/restriktiv matintagsstörning (ARFID). Aktuella problem inom pediatrisk och ungdomsvård. 2017, 47 (4): 95-103. Finns på: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Åtkomst 30 juli 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N, et al. Undvikande/restriktiv matintagsstörning: En tredimensionell modell av neurobiologi med konsekvenser för etiologi och behandling.Nuvarande psykiatrirapporter.2017; 19 (54). Finns på: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Åtkomst 30 juli 2019.

Senast uppdaterad: 13 augusti 2020