Depression Central: Berätta allt jag behöver veta om depression

Hoppa till: Hur vanligt Orsaker till depression Typer av depression Depressionstecken och symptom Depressionsdiagnos Behandling för depression Vanliga frågor om depression Depressionsresurser

Vad är depression?

Tänk dig depression som en väderprognos för ditt humör. Det är 100% chans för moln och skurar på måndag. Tisdag också. Onsdagen ser lika dyster ut. Egentligen visar de kommande två veckorna inget annat än stormar. Du har fastnat i det här galna vädermönstret och det verkar inte finnas någon lättnad i sikte.

Du kanske känner dig ensam, men du har massor av sällskap. Depression - eller major depressiv störning (MDD), termen för klinisk depression - är en av de vanligaste psykiska hälsotillstånden och påverkar uppskattningsvis 350 miljoner människor i alla åldersgrupper.

Och låt oss bara få det ur vägen: Depression är inte detsamma som att vara ledsen. Det är normalt att känna sig blå eller omotiverad då och då, men depression är mer konstant. Och den har en verklig, biologisk grund. Det är en allvarlig stämningsstörning som kan påverka din hälsa och livskvalitet negativt, såväl som dina närmaste.

De klinisk definition , baserat på den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders (DSM-5), är en period på minst två veckor då en person upplevde ett deprimerat humör eller tappat intresse eller nöje i dagliga aktiviteter och hade en majoriteten av specificerade symtom, till exempel problem med sömn, ätning, energi, koncentration eller självvärde. Denna definition utesluter sorg efter sorg.

Så många som två tredjedelar av människor som kämpar med depression bokstavligen försöker grina och bära det-de söker inte eller får den hjälp de behöver för att klara det-och de som ofta låter månader gå innan de tar upp det med sin läkare. Depression kan hålla sig kvar i flera år om den lämnas obehandlad och kan leda till fysiska symptom eller till och med tankar på självmord . Även om ett avsnitt löser sig på egen hand kan det återkomma.

Tack och lov fortsätter stigmatiseringen kring psykiska hälsotillstånd som depression. Och med screening för depression nu tillgänglig inom primärvården är förhoppningen att fler människor ska få tillgång till den behandling de behöver.

Hur vanligt är depression?

Major depression är en av de vanligaste psykiska sjukdomarna i landet. Uppskattningsvis 17,3 miljoner vuxna i USA rapporterade att de hade minst en allvarlig depressiv episod under ett år, visar en rapport från 2017 av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Det är 7,1% av alla vuxna 18 år och äldre. Kvinnor har en högre förekomst av att drabbas av en större depressiv episod än män (8,7% jämfört med 5,3% för vuxna män).

Depression är särskilt krossande för arbetskraften: Det är den främsta orsaken till funktionshinder i världen, enligt Världshälsoorganisationen. Den totala ekonomiska bördan för MDD uppskattas till 210,5 miljarder dollar per år bara i USA - en siffra som återspeglar kostnader i samband med missade dagar, minskad produktivitet, behandling av depression och självmord.

Depressionsstatistik i USA (USA)

Vad är orsakerna till depression?

Det finns ingen enda orsak till depression eftersom en kombination av genetiska, biologiska, miljömässiga och psykologiska faktorer alla spelar en roll. Dessa inkluderar:

Hjärnans fysiska struktur eller kemi.Hos vissa personer med depression indikerar hjärnskanningar en mindre hippocampus, som spelar en roll i långtidsminnet. Forskning visar att pågående exponering för stress kan försämra tillväxten av nervceller i denna del av hjärnan.
Serotoninnivåerna är ur balans.Här är en annan sak som händer i hjärnan som kan vara ansluten, serotoninreceptorerna fungerar annorlunda än hos någon utan depression. Det är därför några av behandlingsmedicinerna fungerar med serotonin.
Historien om depression i familjen.Någon med en förälder eller syskon med MDD har en två eller tre gånger större risk att utveckla depression än den genomsnittliga personen (eller 20-30% chans kontra 10%).
Genetisk kod är annorlunda.När du är född får du antingen en kort eller en lång gen från varje förälder. Dessa kallas alleler. Det visar sig att ha en eller flera korta är kopplad till att ha mer benägenhet att bli deprimerad när något dåligt händer.
Historik om andra störningar eller samtidiga psykiska hälsotillstånd. Post traumatisk stress , missbruksstörningar och inlärningssvårigheter är vanligtvis associerade med eller kan förekomma depression. Ångest är en stor: Upp till 50% av de som har depression har också en ångestsyndrom.
Stressiga eller stora livshändelser. Missbruk, ekonomiska frågor, en älskades död, förlust av ett jobb - dessa situationer kan alla utlösa depression. Men även positiva händelser som ett stort drag, att gifta sig, ta examen eller gå i pension kan få dig att känna dig deprimerad också. För det första förändrar dessa händelser din rutin, men de kan också utlösa känslor som oavsett framgång eller lyckligt tillfälle inte är förtjänta.
Hormonförändringar.Menstruationscykler, graviditet och förlossning kan orsaka depressioner.
Vissa fysiska förhållanden, som kronisk smärta eller huvudvärk, visar en korrelation med - eller kan anspända till - depression.
Vissa mediciner,som sömnhjälpmedel och blodtrycksmedicin kan också orsaka symptom på depression.

Vilka är de olika typerna av depression?

Djup depression är den klassiska typen av depression och vad som diagnostiseras eller märks som MDD (det kallas också unipolär depression). Personer med större depression har symptom på depression större delen av dagen, nästan varje dag, i episoder på minst två veckor och kan uppleva återkommande episoder under hela sitt liv. Under MDD kan du ytterligare dela upp depression i flera specifika undertyper:

varför får du ångest

Seasonal Affective Disorder (SAD) växer fram under särskilda årstider - vanligtvis vinter - som orsakas av minskat naturligt solljus.
Atypisk depression Största skillnaden är humörreaktivitet. Människor med denna typ av depression ser att deras humör förbättras när något positivt händer.
Bipolär sjukdom brukade kallas manisk depression och innebär att man växlar mellan depressioner och extremt förhöjd energi.
Psykotisk depression uppstår när en person upplever depressiva episoder så allvarliga att de börjar ha falska fasta övertygelser (vanföreställningar) eller höra eller se saker som andra inte kan höra eller se (hallucinationer).
Postpartum depression uppstår efter förlossningen. Mödrar kan känna sig kopplade från sin nya bebis eller vara rädda för att de kan skada sitt barn.
Premenstruell dysforisk störningär en allvarlig typ av depression som dyker upp under andra halvan av menstruationscykeln.
Situationsdepression eller justeringsstörning, avser depression som utlöses av en betydande livsförändrande händelse.
Ihållande depression brukade kallas dystymi. Det är en kronisk form av depression - vanligtvis med mildare symtom - där en episod dröjer länge, ibland två år eller mer. Det kan beskrivas som att du känner att du lever på autopilot.

Tecken och symptom på depression

Att uppleva en kombination av dessa symtom - tillsammans med minst ett dåligt humör eller förlust av nöje - under en period på minst två veckor kan innebära en depressiv episod (för mer, se 7 Överraskande symptom på depression ):

Ihållande känslor av sorg, hopplöshet, värdelöshet eller tomhet. Du känner dig generellt nere för det mesta.
Förlust av intresse för aktiviteter - även i saker du brukade älska. Det är som att du bara tappar motivationen och känner dig ointresserad.
Problem med att sova eller sova. Du har svårt att somna, sova eller gå upp ur sängen. Vi pratar inte om en och annan snooze-träff; det här är som om din kropp är täckt av en 50 pund viktad filt och du inte kan gå upp ur sängen.
Aptit eller viktförändringar. Du äter för mycket, tappar aptiten eller upplever betydande viktökning eller förlust utan bantning (cirka 20 procent av din vikt). Ibland får folk lite bråttom av att äta och därför söker de den där lyften och det leder till överätande; andra gånger har du kanske ingen aptit alls.
Trötthet eller minskad energi. Du känner dig utmattad hela tiden, eller du känner att du kan spendera dagar i soffan eller i sängen.
Svårighet att tänka klart eller snabbt, komma ihåg detaljer, koncentrera sig eller fatta beslut. Du känner dig distraherad och fokus verkar omöjligt.
Irritabilitet, frustration eller pessimism. Ditt humör och huvudutrymme känns negativt för det mesta.
Fysiska värk. Du kan ha huvudvärk, magont eller nackspänning.
Återkommande tankar om död eller självmord, med eller utan en plan för att faktiskt göra det. Om du eller någon annan behöver hjälp nu, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255) .

Tecken och symptom på depression

Hur ser depression ut?

Vi tar upp din fråga med några egna Q: Är du kvinna? Är du tonåring? Depression kan också påverka olika åldrar och kön på unika sätt:

Kvinnor är mer benägna att idissla (oroa sig, stanna kvar eller upprepa negativa känslor). Det här kan se ut som negativt självtal, plötsliga gråtförtrollningar, skuldkänslor eller att skylla sig själv. Kvinnor är också mer benägna att ha depression samtidigt som en ångestsyndrom, till exempel panikångest, ätstörning eller tvångsmässigt beteende.

Men med depression är mer benägna att visa tecken på irritabilitet, ilska, apati, eskapistiskt beteende (som att spendera mer tid på jobbet) eller hänsynslöst beteende (som att missbruka alkohol eller andra ämnen).

Yngre människorkan kämpa med depression och MDD (även om medelåldern för debut är 32). Barn och tonåren kan ibland uppvisa överkänslighet, socialt tillbakadragande, dåliga skolprestationer, ofta fysiska klagomål (som huvudvärk och ont i magen) eller känslor av inkompetens och förtvivlan (som om de inte kan göra något rätt eller att allt är deras fel).

Äldre vuxna och äldre ofta diagnostiseras fel eller underbehandlas för depression eftersom deras symtom kan misstas som andra störningar (till exempel förvirring eller minnesproblem orsakade av depression kan se ut som Alzheimers sjukdom), eller de kan anta att deras känslor bara är en oundviklig del av åldrandet. För många är sorg inte den största indikatorn på depression; istället är fysiska besvär (värk, värre huvudvärk) ofta det dominerande symptomet. Sömnproblem, låg motivation, försummelse av personlig vård eller hygien och fixering vid döden är andra tecken på depression hos äldre vuxna.

Hur diagnostiseras depression?

Dessa dagar kan ett rutinmässigt läkarbesök med din allmänläkare vara allt som krävs för att få en diagnos. Standardverktyg för screening som patienthälsofrågor (PHQ-9)-en undersökning av ja, nio föremål som läkare använder för att bedöma svårighetsgraden av depression-används i stor utsträckning i primärvården för att undersöka tillståndet.

Faktum är att de flesta patienter med depression kommer att diagnostiseras och behandlas av primärvårdsläkare, inte specialister eller psykiatriker, säger James Murrough, M.D., Ph.D., chef för depression och ångestcenter för upptäckt och behandling vid Mount Sinai.

Depression diagnostiseras främst av historia och kliniska presentationer, eller ett specifikt symtommönster, säger Dr. Murrough, det vill säga att det inte finns något blodprov för MDD. Men om du har symtom som förändringar i sömn eller aptit, kan din läkare undersöka andra tillstånd som inte är relaterade till psykisk hälsa (en sköldkörtelproblem är det klassiska exemplet).

Det första din läkare kan göra är att beställa blodprov - inte för att ställa diagnosen depression, utan att utesluta saker som kan förklara sig som depression, förklarar Dr. Murrough. Till exempel kan en underaktiv sköldkörtel presenteras som lågt humör och tröghet, och järnbristanemi är en annan anledning till att vissa människor kan ha låg energi.

I slutändan letar läkare efter ett konsekvent symptommönster som representerar en tydlig förändring från hur någon var tidigare, liksom objektiva tecken på funktionsnedsättning, säger Dr. Murrough. De kommer att fråga när dina symtom började och hur du kände tidigare, titta på din familjehistoria och använda din poäng från PHQ-9 för att hjälpa till med diagnosen. Det är också viktigt att notera att när en patient nämner självmordstankar är det en stor röd flagga.

Depression och graviditet

Mellan hormonella förändringar, stress och andra miljöförändringar kan graviditet överbelasta D-ordet.

Perinatal depression

Vad kan man förvänta sig när man väntar? För så många som 23% av de som blir gravida kan denna period komma med ovälkommen ankomst av depressiva symptom. Perinatal depression inkluderar stora och mindre depressiva episoder som uppstår under graviditeten eller under de första 12 månaderna efter förlossningen.

Under graviditeten kan hormonförändringar påverka kemikalierna i din hjärna, och det kan ibland leda till förvärrad ångest eller depression. Men möjliga utlösare kan också inkludera infertilitetsbehandlingar, tidigare graviditetsförlust och komplikationer under graviditeten. Tecken och symtom på depression under graviditeten, även känd som antepartumdepression, liknar MDD och kan behandlas effektivt med rätt hjälp (även med läkemedelsfria metoder som samtalsterapi).

The Post-Baby Blues

Om du upplever lite känslomässig babyblues efter förlossningen - humörsvängningar, gråtformar och ångest som håller dig vaken på nätterna - var lugn över dig själv eftersom de flesta nyblivna mammor går igenom detta (hej, stora livsförändringar!). Om dessa symtom har kvarstått efter två veckor kan det vara förlossningsdepression.

Studier har visat att en av sju mödrar upplever förlossningsdepression året efter att de fött. Personer med en tidigare depression kan ha större chans att utveckla depression efter förlossningen. Prata med din läkare om en spelplan för behandling och gör det till en fråga att be om hjälp från vänner och familj när du behöver det (föräldraskap är stressande nog!). Och som alltid, kom ihåg att perinatal depression varken är skamlig eller karaktärsbrist eller tecken på svaghet.

Vilka är behandlingarna för depression ?

Det finns ständigt utvecklande sätt att behandla depression, och blandningen beror på allt från hur länge du har haft det och svårighetsgraden av dina symtom.

Mediciner

Det finns ingen skam att ta medicin för att hantera din depression. Människor tar rutinmässigt medicin mot fysiska besvär, och att ha en psykisk sjukdom är inte annorlunda.

Antidepressiva medel påverkar neurotransmittorer i hjärnan. Vanliga typer av antidepressiva medel inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) och noradrenalin-dopaminåterupptagshämmare (NDRI). Se en lista och beskrivningar av dessa mediciner här och prata med din läkare för att avgöra vilket läkemedel som är rätt för dig. Om du är orolig för de möjliga biverkningarna, kom ihåg att alla mediciner kan minska eller upphöra.

En viktig utveckling som är under psykofarmakologisk forskning för behandlingsresistent depression är ketamin , som används i medicin som bedövningsmedel. Det är viktigt att veta att ketamin endast är fördelaktigt för en mycket specifik delmängd av befolkningen, säger psykologen Jessica Stern, doktorand, klinisk biträdande professor vid psykiatriska institutionen vid NYU Langone Health, och ska endast användas efter flera andra fullständiga behandlingar - både psykoterapi och flera andra mediciner - har prövats i stor utsträckning. Betydelse, ketamin skulle normalt sett inte vara en första eller andra behandlingslinje.

Terapi

Vem går inte i terapi idag? Det är lika mycket en del av vanligt samtal som vädret. Psykoterapi (aka talkterapi), ibland tillsammans med medicinering, kan vara mycket fördelaktigt vid behandling, hantering och minskning av varaktigheten av en episod av depression.

Bevisbaserade behandlingar, som t.ex. Kognitiv beteendeterapi (KBT), Acceptance and Engagement Therapy och Dialektisk beteendeterapi har visat sig vara mycket effektiva vid behandling av depression, säger Dr Stern. Dessa psykoterapier är aktiva kompetensbaserade terapier som hjälper individer att utveckla och behålla färdigheter för att hantera svåra tankar och känslor.

Utbildade experter som psykiatriker och psykologer kan erbjuda många typer av dessa behandlingar, från ljusterapi för säsongsbunden affektiv störning till KBT som fungerar för att förändra dina tankeprocesser. Ett mål med KBT inkluderar beteendeaktivering, en effektiv behandling och teknik där en terapeut kan hjälpa dig att planera roligare aktiviteter som ger tillfredsställelse, mening eller glädje i ditt liv. Enligt Dr Stern kan beteendeaktivering till och med minska risken för depression för dem som träffar en terapeut av andra skäl än MDD.

Terapi kan vara ännu mer tillgänglig nu än någonsin tidigare. På grund av pandemin säger över tre fjärdedelar av läkarna att de nu tillhandahåller sina tjänster på distans, främst via telefon eller video på en särskild telehälseplattform. Så du har ingen ursäkt för att inte boka tid. Oavsett om du har MDD eller bara vardagliga psykiska problem, har forskning visat, före COVID-19 och nu alltmer med COVID-19, att telehälsobaserad psykoterapi är otroligt effektiv, förklarar Dr Stern. Det gör att psykoterapi kan bedrivas mycket på samma sätt som personlig psykoterapi, samtidigt som det minskar hinder som kan göra det svårt att delta i sessioner personligen. Med andra ord, det finns inget behov av att resa eller hitta barnomsorg, och din session sker bekvämt i ditt eget hem.

Andra behandlingar

Enhetsbehandlingar som transkraniell magnetisk stimulering (TMS) och Elbehandling (ECT) kan vara fördelaktigt och lämpligt för vissa individer, tillägger Dr Stern. TMS, ECT och vagusnerven stimulering (VNS)-en nyare behandling som innebär att kirurgiskt implantera en enhet som liknar en pacemaker längs den perifera nerven i nacken-är alla typer av hjärnstimulerande metoder som kan låta väldigt sci-fi men kan vara effektiv efter att ha testat terapi och medicin först.

Hälsosamma vanor

Varje behandling mot depression bör sammanfalla med att upprätthålla en hälsosam kost, regelbunden träning, ett produktivt sömnschema och-ja-även medveten egenvårdspraxis. Dessa är alla till hjälp för att lindra eller minska svårighetsgraden av symtom, säger Dr Stern.

Motion hjälper dig att hantera stressen bättre, och endorfinerna som släpps ut under träning kan ge dig en mental boost. Ökad forskning visar att träning och fysisk aktivitet kan ha betydande effekter på depression, och särskilt hos dem med mild till måttlig depression, tillägger hon. Detta kan innefatta kardiovaskulära träningspass, stretching eller mindfulness-baserad fysisk aktivitet som yoga. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att fysisk aktivitet också hjälper dig att sova bättre på nätterna - startar en kedjereaktion för en mer stödjande rutin.

Meditation är ett annat mycket effektivt sätt att rensa huvudet och lugna din kropp. Du kan också försöka föra en journal - vissa tycker att det hjälper att uttrycka sina tankar på papper istället för att tappa dem inuti. Prata med nära vänner och familj om din kamp också. Att ha ett socialt stödsystem spelar en viktig roll för att upprätthålla din mentala hälsa och ditt välbefinnande.

Återhämtning är en resa, inte en destination. Dåliga dagar kommer fortfarande att komma, men med välriktad behandling bör du kunna övervinna extrema nedgångar. Även om vetenskapen ännu inte har hittat något botemedel mot psykiska störningar som depression, är det fullt möjligt att leva ett lyckligt och tillfredsställande liv trots det.

Förhållande RX

Catch-22 med depression är att ditt sociala nätverk är otroligt viktigt för att manövrera genom att må bättre,mendet är så lätt att sabotera dina kontakter med vänner och familj eftersom du tror att du vill vara ensam, eller om du blir så tillbakadragen att människor börjar lämna dig ensam. Läs Psycoms artikel, Att leva med en deprimerad person om någon du bryr dig om är på ett dåligt ställe.

Depression och självmordsrisk

Depression leder vanligtvis inte till självmordstankar. Men enligt US Department of Health and Human Services har studier visat att cirka två procent av människor som har behandlats för depression i polikliniska miljö kommer att dö av självmord. Om behandlingen är sluten fördubblas antalet till fyra procent. Män är mer benägna att dö av självmord efter depression än kvinnor. Hitta hotlines och organisationer för stöd i vår akut katalog över mentala hälsa .

Vanliga frågor om depression

Vad är orsakerna till depression?

Det finns ingen enda orsak till depression, men det finns faktorer som kan öka risken för det. Dessa inkluderar död eller förlust, missbruk, andra traumatiska händelser, vissa mediciner, genetik, missbruk och mer.

Vem är mest sannolikt att drabbas av depression?

Depression uppträder sannolikt hos vuxna mellan 45 och 65 år.

Hur kan jag hjälpa någon med depression?

Att hjälpa någon med depression kanske inte ser ut på ett enda sätt. Men saker du kan göra för att hjälpa till är att uppmuntra behandling, lyssna med medkänsla, hjälpa den som lider av dagliga uppgifter, vara vaksam på tecken på självmordsbeteende och se till att du också tar hand om dig själv.

Vilket land har den högsta depressionen?

Kina har de högsta andelen unipolära depressiva störningar i världen.

Kan depression gå över av sig själv utan behandling?

Överraskande nog säger vissa experter att det kan. För vissa människor är depression cyklisk eller säsongsbetonad, och de kan så småningom återhämta sig och överlåta utan några specifika ingripanden, säger Dr. Murrough. Men vi vet också att behandlingar som psykoterapi och mediciner allvarligt kan minska symptomen och varaktigheten av en episod av depression. Många individer som lider av depression söker aldrig behandling, och det är därför vi från folkhälsoperspektivet vill fortsätta minska stigmatiseringen kring det.

Kan du förhindra att depression uppstår?

Även om det inte finns något säkert sätt att förebygga depression, är en av de största skyddsfaktorerna för depression social anslutning och socialt stöd, tillägger Dr Stern. Att upprätthålla friska vänskap och relationer, säger hon, kan potentiellt minska sannolikheten eller svårighetsgraden av depression. Dessutom är chansen att en individ kommer att få vård för symptom på depression ofta baserad på deras sociala situation, säger Dr. Murrough. Vänner eller familj märker att någon inte är sig själv, har svårt att gå upp ur sängen och saknar aktiviteter och möten och hjälper dem att söka vård. Någon som är relativt isolerad kan riskera att inte få behandling och i sin tur hamna i en djupare depression. Nyckeln? Vårda dina relationer och uppmuntra varandra att prata öppet om dina känslor, utan att döma. Ju mer vi kan avstigmatisera känslor, desto mer kan vi hjälpa till att förhindra eller bromsa utvecklingen av negativa känslor till depressiva symptom, säger Dr Stern.

Vem har hög risk för depression?

De som är mest utsatta för att utveckla depression inkluderar kvinnor, äldre, personer med en personlig eller familjehistoria av depression, kroniska stressfaktorer, de med andra samtidiga psykiska och fysiska hälsotillstånd, låg socioekonomisk status och de som tar mediciner som kan orsaka depression, t.ex. preventivmedel eller några ångestmedicin.

Vad är skillnaden mellan normal sorg efter en förlust och MDD?

När du upplever en förlust av någon nära dig är det normalt att sörja och känna sig nedstämd under en period på flera veckor eller mer, men det borde bli bättre, säger Dr. Murrough. Om du börjar må sämre istället för bättre när tiden går, är det en röd flagga. Kanske, mer kritiskt, är en typisk sorgreaktion inte: Mitt liv är inte värt att leva längre. Överväg att söka behandling om du eller någon upplever detta.

Vilka livsmedel hjälper till att lindra depression?

Även om ingen specifik diet har visat sig lindra depression, kan en hälsosam kost hjälpa dig att må bäst fysiskt och psykiskt. Vissa livsmedel kan vara kopplade till hjärnans hälsa och stöd för minne, vakenhet och humör. Exempel inkluderar livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror (finns i nötter och fet fisk som lax), antioxidanter (blåbär, broccoli) och näringsämnen som kolin (finns i äggula). Tala alltid med din läkare innan du gör några större koständringar.