Är missbruk en psykisk sjukdom?
Idag är det allmänt accepterat av stora vetenskapliga föreningar att missbruk är en medicinsk sjukdom. National Institute for Drug Missbruk [ NIDA ] och American Psychiatric Association [ VAD ] båda definierar missbruk som en 'hjärnsjukdom' och DSM-V listar kriterier för att klassificera missbruk som ett mentalt hälsotillstånd som kallas 'Substance Use Disorder.'
Det var dock inte alltid så. I USA finns det en lång historia av att förnedra inte bara droger och alkohol utan också människorna som använder dem. För mindre än ett sekel sedan sågs missbruk inte som en sjukdom utanför ens kontroll, utan snarare som ett moraliskt misslyckande med sin personlighet.
På 1930-talet, när forskare först började studera missbruk, var den rådande uppfattningen att missbrukare helt enkelt var de för svag i viljestyrka för att säga nej . Eftersom missbruk inte sågs som en sjukdom fanns det inget koncept att behandla det med rehabiliteringscentra och 12-stegsprogram. Istället betraktades tunga användare av droger och alkohol som degenererade och brottslingar och behandlades därefter. de fängslades eller institutionaliserades för att inte vara till störning för samhället.
kan celexa orsaka viktökning
Tidvattnet för den vetenskapliga opinionen började förändras när framstegen inom forskning och teknik avslöjade att upprepad användning av läkemedel faktiskt ledde till fysiska förändringar i hjärnan som hämmar självkontroll och upprätthåller intensiva begär för läkemedlet. Denna upptäckt krossade uppfattningen om fortsatt droganvändning som ett ”val” och diskrediterade argumentet att missbrukare bara kunde sluta använda när som helst de ville.
Förlust av kontroll: Hur missbruk förändrar din hjärna
Det viktigaste argumentet för varför missbruk inte ska betraktas som en sjukdom handlar om valets roll. Till exempel hävdar vissa att du inte kan välja att sluta ha cancer, men du kan välja att sluta använda droger om du utövar viljestyrka för att göra det. Detta argument har också tillämpats på andra psykiska sjukdomar; till exempel hävdar vissa att människor som lider av depression borde bara ”sluta vara ledsna.” I båda fallen erkänns det inte att dessa sjukdomar kartläggs till förändringar i hjärnans struktur och funktion som upprätthåller sjukdomen.
Läkemedel fungerar genom att stimulera belöningskretsarna i din hjärna. Belöningskretsen spelar vanligtvis en roll i inlärningen - den finns för att se till att du lär dig att upprepa aktiviteter som är livskrävande, som att äta och sova. För att göra detta släpper det ut dopamin - en kemikalie som orsakar känslor av njutning - i din hjärna när du gör en aktivitet som är evolutionärt fördelaktig för din överlevnad. Som ett resultat skapas en koppling mellan den aktiviteten och känslor av nöje så att du motiveras att göra aktiviteten igen.
Läkemedel utnyttjar samma inlärningsväg men sparkar in den i överdrift. När du tar ett läkemedel frigörs det var som helst 2 till 10 gånger mängden dopamin jämfört med naturliga processer. Detta orsakar extrema känslor av eufori som mycket motiverar dig att vilja göra drogen igen. Men när du fortsätter att ta drogen anpassar din hjärna sig till dessa onaturligt stora stigningar av dopamin genom att desensibilisera sig själv för det.
Resultatet är inte bara tolerans, behovet av att ta allt större doser för att känna en effekt, utan också en förlust av nöje från normala aktiviteter som förstärktes av små mängder dopamin som att äta, sova och umgås med vänner. Vissa människor blir till och med fysiskt beroende av läkemedlet och utsätts för abstinenssymptom som illamående, trötthet och sömnlöshet utan det. Vid denna tidpunkt är det inte längre ett val att fortsätta använda läkemedlet; både din kropp och din hjärna har blivit beroende av den och behöver den för att fungera och känna nöje.
vad är egenvård?
Vissa människor har större risk för missbruk
Trots bevis för att långvarig droganvändning leder till hjärnförändringar, menar vissa fortfarande att missbruk skiljer sig från andra psykiska sjukdomar eftersom det ursprungliga beslutet att prova droger fortfarande är en individs val. Med andra ord, om du utövar viljestyrka för att inte prova droger i första hand blir du aldrig beroende.
Men denna tankegång ignorerar det faktum att det finns flera riskfaktorer utanför ens kontroll som ökar sannolikheten för att testa droger. Till exempel miljöfaktorer som att växa upp med föräldrar som använder droger eller går i en skola där narkotikamissbruk är stor. När du väl har börjat använda droger kan faktorer som genetik öka risken för att du snabbt blir beroende. studier tyder på att genetiska faktorer står för någonstans mellan 40 till 60 procent av en persons utsatthet för missbruk.
Missbruk är fortfarande stimulerad i samhället
Vetenskapligt tänkande kring missbruk har kommit långt under de senaste 100 åren. De flesta läkare behandlar idag missbruk som en sjukdom med kriterier för att diagnostisera det och riktlinjer för att behandla det. Trots denna förändrade attityd i det medicinska samfundet är missbruk fortfarande starkt stigmatiserat i ett bredare samhälle.
TILL 2014-studien från Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health fann att ”människor är betydligt mer benägna att ha negativa attityder gentemot dem som lider av narkotikamissbruk än de med psykisk sjukdom, och stöder inte försäkrings-, bostads- och sysselsättningspolicyer som gynnar de beroende läkemedel.' Colleen L. Barry, doktor, MPP, som ledde studien, krediterar skillnaden i attityd till det faktum att den 'amerikanska allmänheten är mer benägna att tänka på missbruk som ett moraliskt misslyckande än ett medicinskt tillstånd.' Denna studie gör det klart att det fortfarande finns arbete att göra för att utbilda allmänheten om att missbruk är en psykisk sjukdom.
kan inte sova pga ångest
Om vi ska hjälpa människor med missbruk ta igen sig , vi måste sluta skylla på dem för att de gjort ”dåliga val” och avfärda dem som i sig dåliga eller svaga. Istället måste vi känna igen den komplexa nätet av sociala och miljömässiga faktorer som kan leda till droganvändning och förstå att missbruk har sina rötter i hjärnförändringar som påverkar dom, beslutsfattande och självkontroll.
Bio: Tiffany Chi är en författare i San Francisco som specialiserar sig på hälsa och välbefinnande. Hon tycker om att läsa, yoga och testa nya recept.
