Medicinsk marijuana för schizofreni: väger risker och fördelar

Med fler stater som legaliserar medicinsk såväl som rekreation för marijuana, är det bara en tidsfråga innan dina patienter eller kunder frågar om CBD, cannabis eller marijuana. Men för individer diagnosen schizofreni , marijuana - i vilken form som helst - kan faktiskt förvärra symtomen, enligt Julie Foster, FNP, MSN, medicinsk chef för Pohala Clinic, ett centrum för integrativ vård och alternativa medicintekniker i Portland, Oregon.





Det är därför hon och många andra experter rekommenderar att personer med schizofreni eller en tendens till psykos undviker alla former av ämnet.

Marijuanas kemi

Marijuana är en blandning av de torkade blommornaCannabis sativaanläggning som består av mer än 500 kemikalier. Detta inkluderardelta-9-tetrahydrocannabinol(THC), som har hallucinogena egenskaper och är ansvarig för de höga ochcannabidiol(CBD), som framhålls för att ge hälsofördelar som antioxidativa, antiinflammatoriska och neuroskyddande effekter, enligt NIH: s National Institute on Drug Abuse (NIDA). Både medicinsk och fritids marijuana kan innehålla en blandning av THC och CBD.





Dessutom finns det en uppsjö av produkter som marknadsförs som CBD eller hampinfunderade, inklusive droppar, vape-pennor och tinkturer som görinteinnehålla THC eller innehåll det i lägre mängder som inte kommer att orsaka en hög. Hampa är dock inte marijuana. Det är en helt separat växt även om de båda är cannabis sorter.

NIDA rapporterar att andra användningsområden som undersöks inkluderar behandling av epilepsi, ångestsjukdomar, missbruksstörningar, schizofreni, cancer, smärta, inflammatoriska sjukdomar och akne, bland andra tillstånd. Mer forskning behövs dock för att fullt ut förstå effekterna och om det finns faktiska fördelar för dessa förhållanden eller inte.



Marijuana legalisering i staterna

Från och med oktober 2020 är marijuana helt lagligt i 22 stater (se stat-till-stat uppdelningar för fritids- och medicinskt bruk ). Testföreskrifter och belopp som lagligt tillåtet varierar beroende på stat.

I de stater där marijuana är lagligt tillgängligt kan personer med schizofreni frestas att prova, antingen av sociala skäl eller i vissa fall, för att hjälpa dem att hantera symtomen - trots de risker som finns, förklarar Foster.

Hon påpekar att i Oregon, till exempel, legaliserades marijuana 2016 för både medicinska och fritidsändamål. Sedan dess säger hon att hon har sett patienter som var kroniskt psykiskt sjuka eller har benägenhet för psykisk ohälsa (som en familjehistoria med psykisk ohälsa, stressiga livshändelser och användning av droger) blivit psykotiska av att använda marijuana.

tecken på autism i ett år gammalt frågesport

Foster förklarar också att även om vissa människor tror att marijuana med lägre THC: CBD -förhållande kan vara mindre benägna att orsaka eller förvärra psykos, finns risken fortfarande, vilket gör det viktigt att personer med en tendens till psykos helt enkelt undviker marijuana helt.

Min första tanke om schizofreni och marijuana är att de är [i strid med varandra], säger Foster. Om det inte följs noga som medicin tror jag att marijuana lätt kan bidra till de vanföreställningar och hallucinationer som följer med schizofreni. Jag har inte heller funnit några långsiktiga bevis för att personer med schizofreni har nytta av dess användning, tillägger hon.

Utforska riskerna med marijuana

Marc Manseau, MD, MPH, klinisk biträdande professor i psykologi vid New York University School of Medicine och expert på skärningspunkten mellan allvarlig psykisk sjukdom och missbruksstörningar, håller med om att för personer med schizofreni och relaterade diagnoser med en tendens till psykos, marijuanaanvändning kan faktiskt förvärra problemen snarare än att lindra dem. För att förstå riskerna måste du förstå vad psykos egentligen är, säger han.

Psykos är en störning i hjärnans uppfattning, tolkning och/eller bearbetning av verkligheten. En frisk hjärna filtrerar sömlöst användbara bitar av information från det irrelevanta bullret och konstruerar en 'verklighet' som gör att vi kan fungera i världen. När någon är psykotisk går dock systemet snett och saker som inte borde ha någon mening får särskild [ur sitt sammanhang] betydelse, förklarar Dr Manseau och tillägger att faran ligger i THC, som har psykotiska egenskaper.

Även om vissa människor av misstag tror att medicinsk marijuana inte innehåller THC -nivåer, vilket gör det säkrare, så brukar det inte vara fallet, förklarar Dr. Manseau. Det finns faktiskt inga bestämmelser om vad medicinsk marijuana måste innehålla, vilket kan vara farligt för personer med en tendens till psykos.

Marijuana och psykos: en oroande anslutning

Riskerna och fördelarna med marijuana har varit föremål för mycket forskning de senaste åren. I en litteraturrecension ledd av Dr. Manseau som dök upp iNeuroterapeutik,han påpekar att ett antal studier har funnit ett tydligt samband mellan frekvent (en gång dagligen eller mer) användning av cannabis i tidig ålder (cirka 14 år) och psykos.

Dr Manseau nämner också specifika faktorer som kan öka risken för att utveckla en psykotisk störning efter användning av cannabis. Faktorer inkluderar en familjehistoria av schizofreni, tidigare övergrepp mot barn eller försummelse och att leva i stadsmiljö under barndomen. Han betonar också att cannabisanvändning hos personer med schizofrenidiagnos också kan ha svårare symtom och lägre funktion än sina motsvarigheter. På baksidan säger han att bland människor med psykos har det också visat sig att avbruten cannabisanvändning förbättrar humör och ångest och minskar psykotiska symtom.

En separat granskning av ett dussin studier som nyligen dök upp iJournal of Clinical Psychiatryfann att cannabisanvändning var associerad med sämre symtomatiska resultat hos personer som led av olika ångest och andra humörstörningar, inklusive depression.

Han säger också att ytterligare komplicerade frågor är att viss forskning tyder på att det kan vara fördelar med att använda CBD för att behandla psykos. Men vid denna tidpunkt tror han och hans kollegor att riskerna uppväger eventuella fördelar. Detta är verkligen ännu inte definitivt och läkare kräver mycket mer solid bevis för att rekommendera behandlingar till patienter. Så det är fortfarande för preliminärt att ens rekommendera CBD till alla med schizofreni, säger han.

För att bli mer specifik,För personer med schizofreni är den höga THC-halten [15-30% eller ännu högre] i genomsnitt i dagens ogräs helt enkelt farlig, eftersom THC är känt för att öka risken för psykos, betonar Dr Manseau. Han säger också att vissa människor tror att eftersom de vet att marijuana med högt THC är farligt, kommer de bara att vara mer försiktiga med vad de använder [när det gäller THC -innehåll].

Eftersom medicinsk marijuana inte regleras av FDA - inte ens i stater där det är lagligt - finns det ingen garanti för att detta inte kommer att utlösa ett problem, säger Dr. Manseau och tillägger: All medicinsk marijuana kommer sannolikt att ha åtminstone lite THC , och THC kan öka risken för att utveckla och förvärra psykos.

Modern marijuana: Starkare stammar kan öka riskerna

För alla som frestas att prova självmedicinering med marijuana varnar både Foster och Dr. Manseau att det som finns på gatorna idag inte är detsamma som för några decennier sedan.

Marijuana idag är starkare [vilket betyder att det har ett högre genomsnittligt THC -innehåll], säger Foster. Dr Manseau påpekar att detta är oroande eftersom andra studier visar att användning av hög THC -marijuana ökar risken för psykos.

Dagens marijuana kan också blandas med andra saker [inklusive andra droger eller ämnen som kan öka psykoseffekten], tillägger Foster. Detta gör det mycket farligare, särskilt för personer som är mottagliga för psykotiska reaktioner. Och eftersom det inte är reglerat finns det helt enkelt inget sätt att veta.

Att leva med schizofreni: Förstå Cannabis Pull

Medan de flesta medicinska experter har studerat effekten av cannabis på schizofreni hos andra eller har läst den senaste litteraturen, Julie A. Fast, författare tillÄlskar någon med bipolär sjukdom,Ta ansvar för bipolär sjukdom,Få det gjort när du är deprimerad, Bipolär händer!ochHälsokortens behandlingssystem för bipolär sjukdom, ger en mycket djupare förståelse av schizofreni till bordet. Det beror på att hon har en liknande diagnos som kallas schizoaffektiv störning. Det betyder att jag har bipolär sjukdom och en separat psykotisk störning. Jag har inte schizofreni, men jag delar många av symptomen när jag blir sjuk [med schizoaffektiv sjukdom], förklarar hon.

Hon drar nytta av sina erfarenheter som person med psykisk ohälsa för att hjälpa psykologer. På grund av sin diagnos kan hon ge ett viktigt perspektiv på hur det är, vilket också hjälper till att engagera patienter i behandling och återhämtning. Min specialitet är att skapa ledningsplaner för människor som lever med humör och psykotiska störningar. Jag gör också mycket arbete i ångest- och personlighetsstörningsvärlden, säger hon.

Eftersom hon har egen kunskap om hur det känns att vara psykotisk, är hennes insikter särskilt användbara för att lära läkare hur de kan stödja sina patienter när de upplever en episod.

När jag är psykotisk är det otroligt obehagligt. Ingenting är vettigt. Jag ser människor som faror för mig själv och kan inte behandla information på ett normalt sätt. Sinnena är förvirrade och livet är kaotiskt, konstaterar Fast.

Jag upplever också paranoia, vilket är min främsta vanföreställning [eller falsk tro]. I detta tillstånd känner jag verkligen att människor följer mig eller är ute efter att få mig. Vanföreställningar är [en del av] anledningen till att schizofreni är så svår att hantera, säger hon.

När någon upplever schizofreni eller psykos, är han eller hon också angelägen om lättnad - det är där frestelsen för marijuana kommer in. Det är en grov och mycket handikappande sjukdom som måste hanteras dagligen. Det är vettigt att folk kommer att höra om cannabis och tänka, 'Hej, det används för ångest. Jag har mycket ångest med min schizofreni, jag vill må bättre, så jag kommer att prova cannabis, säger Fast.

Men hon vet att de flesta patienter inte förstår de fulla riskerna. Det är där kliniker kan hjälpa till att fylla luckorna.

Användning av medicinsk marijuana: hur patienter kan vara säkra

Här är en översikt över vad Foster föreslår för patienterna hon arbetar med:

  • Om du ska använda marijuana är det viktigt att arbeta med din psykiater och andra betrodda medlemmar i ditt psykiatriska team som förstår farorna med THC för människor som är utsatta för psykos och som kan vägleda dig på bästa sätt.
  • Förstå att även om något är märkt som lågt THC eller inget THC betyder det inte att det är sant eftersom marijuana för närvarande inte är godkänt av Food and Drug Administration (FDA). Det enda sättet att veta hur det kommer att påverka dig är att faktiskt prova det, vilket inte är värt risken om det kan leda till psykos.
  • Tänk på att bara för att det kallas medicinsk marijuana betyder det inte att det är säkert, oavsett om du konsumerar det som en tinktur, i växtform, som en aktuell produkt eller som en ätbar. Medicinsk marijuana är helt enkelt ett namn. Bara att testa med din egen kropp kommer att meddela dig om något är säkert. (Tänk också på att det finns flera FDA-godkända cannabisbaserade läkemedel med mycket begränsade indikationer, inklusive illamående, aptitstimulering och epilepsi, men dessa ärintemedicinsk marijuana.)

Stöd är också avgörande. Jag tror att det bästa sättet för personer med schizofreni att arbeta igenom sina 'stormiga passager' av förvärrade vanföreställningar eller hallucinationer är att ha ett stödgemenskap som förstår schizofreni, en nära relation med sina psykiatriska vårdgivare och en stark rytm i sitt dagliga liv , säger Foster. Vi vet att människor som inte har ett stödsystem, som inte litar på sina leverantörer även om de inte är psykotiska, och som kommer ur friska rutiner och livsstilar kommer att flyta. Medan schizofreni är en utmanande sjukdom att leva med, med rätt stöd på plats, kan man fortfarande leva ett lyckligt, fullt och framgångsrikt liv.

Se vår fullständiga Klinikerguide för att behandla schizofreni.

Referenser

NIDA. Är marijuana säkert och effektivt som medicin? Uppdaterad juni 2018. Åtkomst 20 september 2018.

Mammen, G et al. Förening av cannabis med långsiktiga kliniska symptom vid ångest och sinnesstörningar: En systematisk genomgång av framtidsstudier.J Clin Psychiatry. 5 juni 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten och Grotenhermen, Franjo. En uppdatering om säkerhet och biverkningar av cannabidiol: En översyn av kliniska data och relevanta djurstudier.Cannabis Cannabinoid Res.21 juni 2017.

Volkow ND. Biologi och potentiella terapeutiska effekter av cannabidiol. Presenteras vid Drug Caucus Hearing on Barriers to Cannabidiol Research. 24 juni 2015.

Manseau M. För några oturar är marijuana inte så kyligt.Medium. 17 oktober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Cannabinoider och schizofreni: Risker och terapeutisk potential.Neuroterapeutik(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Rökning av cannabis bara 5 gånger som tonåring ökar risken för psykos, avslöjar en ”oroande” studie.DailyMail.com. Åtkomst online 20 april 2018.

Patienter och familjer: Schizofreni. American Psychiatric Association. Januari 2017. Finns på: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Schizofreni. Mayo Clinic. Finns på: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Åtkomst 2 maj 2018.

Szalavitz M. Marijuana Compound Behandlar schizofreni med några biverkningar: klinisk prövning.Tid. 30 maj 2012.

Vadhan NP et al Akuta effekter av rökt marijuana hos marijuanarökare med klinisk högrisk för psykos: En förstudie.Psykiatri Res.2017; 257: 372.

Senast uppdaterad: 1 juni 2021

Du kanske också gillar:

Schizofreni: Diagnostiska och behandlingsriktlinjer

Schizofreni: Diagnostiska och behandlingsriktlinjer

Veckan den 10 maj 2021: Ångest i Amerika, schizofreni och CRT, apoteksbehandling växer

Veckan den 10 maj 2021: Ångest i Amerika, schizofreni och CRT, apoteksbehandling växer

har jag förlossningsdepression
Första och andra generationens antipsykotika: En klinisk primer

Första och andra generationens antipsykotika: En klinisk primer

Schizofreni och PTSD - Ett bildspel

Schizofreni och PTSD - Ett bildspel

Samspelet mellan medicinska tillstånd och psykisk hälsa

Samspelet mellan medicinska tillstånd och psykisk hälsa

Psy-Q: Schizofreni och kognitiv sanering

Psy-Q: Schizofreni och kognitiv sanering