PTSD och Borderline Personality Disorder: En könsskillnad i diagnos?

vit manlig solider och svart kvinna delad bild

Som med många typer av traumatiska eller psykiska störningar måste vissa kriterier vara uppfyllda för att få en diagnos. Att följa strukturen i dessa riktlinjer är tänkt att möjliggöra en korrekt och opartisk bestämning. Men när det gäller differentieringen mellan posttraumatisk stressstörning (PTSD) och Borderline Personality Disorder (BPD) har frågan om män och kvinnor diagnostiserats annorlunda upp.

Enligt NAMI, National Alliance on Mental Illness, uppskattningsvis 1,6% till 5,9% av vuxna i USA har BPD . Och av de som faktiskt diagnostiserats var 75% kvinnor, trots att män är lika benägna att uppvisa symtom. En ideell organisation, PTSD United, fann att ungefär 8% av amerikanerna har PTSD. Dessutom, 1 av 9 kvinnor i USA har PTSD, medan andelen för män är ungefär hälften så hög. Denna statistik ensam kräver att vi ifrågasätter om det finns en skillnad i diagnos baserat på kön. Innan vi säkert kan ta itu med könsfrågan är det dock viktigt att titta på de symtom och egenskaper som används för att diagnostisera både gränsöverskridande personlighetsstörning och posttraumatisk stressstörning.

För att en mentalvårdspersonal ska kunna diagnostisera en patient med BPD måste de visa minst 5 av patienterna kvalificerande symtom . Dessa inkluderar instabil relationer förändring mellan idealisering och devalvering, hektiska ansträngningar för att undvika socialt övergivande, en förvrängd självbild som påverkar emotionell stabilitet, impulsivt beteende, självmords- och självskadande beteende, perioder av depression , irritabilitet eller ångest som varar mellan några timmar och några dagar, kronisk tristess eller känslor av tomhet, okontrollerbar ilska och dissociativa känslor. De flesta psykologiska undersökningar visar att orsakerna är genetiska, miljömässiga (från erfarenheten av en traumatisk händelse), neurologiska eller en kombination av de tre.

hur kan jag höja mina serotoninnivåer?

När det gäller PTSD måste en ännu hårdare lista över kvalifikationer uppfyllas för att få en diagnos. Det finns kvalificerade traumatiska händelser som dödsfall, allvarlig skada eller sexuellt våld som en patient antingen måste ha upplevt själv eller varit vittne till. Sedan finns det fyra uppsättningar symptomtyper , som inkluderar en mängd olika symtom: att uppleva händelsen igen genom minnen, flashbacks eller mardrömmar; undvikande av tankar, känslor, människor eller situationer kopplade till den traumatiska händelsen; negativa förändringar i humör eller kognitiva funktioner, inklusive negativa tankar, förvrängd känsla av skuld och känslor av avskiljning eller isolering; och slutligen ökade upphetsningssymptom som koncentrationssvårigheter, irritabilitet och övervakning. Dessutom måste dessa kvalificerande symtom ha varat i minst en månad. Orsaker till PTSD är korrelerade till upplevelsen av en traumatisk händelse, inte redan existerande genetisk känslighet eller neurologiska störningar.

Detta öppnar upp diskussionen om män och kvinnor diagnostiseras med BPD eller PTSD på olika sätt, beroende på kön. Medan, statistiskt sett, kvinnor är ungefär dubbelt så benägna att män uppfyller kriterierna för PTSD symtom på BPD ses ofta som stereotypt feminint beteende. Medan man till exempel betraktas som icke-emotionell och benägen för ilska kan dessa egenskaper hos kvinnor verka onormala (baserat på samhällskonstruktionen om hur varje kön ska fungera) - och kvinnor diagnostiseras därefter. Med tanke på denna skillnad har vissa studier visat att läkare är det mer benägna att diagnostisera kvinnor med BPD , även om en manlig patient uppvisar exakt samma symtom. Den manliga patienten skulle i stället vara mer benägna att diagnostiseras med PTSD eller behandlas för alkohol- eller drogmissbruk.

Teorin om sexuellt övergrepp och dess inverkan på huruvida en diagnos av BPD eller PTSD ges spelar också en stor roll för att hantera könsfördelningen. Kvinnor är mer benägna att både uppleva och rapportera våldtäkt eller sexuella övergrepp än män. Det är kanske denna brist på rapportering och villighet att söka psykologisk hjälp som vrider statistiken. Vi har samhälle att skylla på detta; de könsroller som föreskrivs till män kan få dem att känna att det är ett tecken på svaghet att söka hjälp. Historiskt sett släpptes soldater som fick diagnosen PTSD ur militären på grund av just denna uppfattning. Kvinnor förväntas också vara mer känslomässiga, eller ” hysterisk ”, Vilket gör det enkelt för en läkare att feldiagnostisera sina symtom, enbart baserat på vad som uppfattas som normalt eller acceptabelt beteende.

Typerna av traumatisk exponering spelar en stor roll för att hantera könsfördelningen. Terapeut Nicole Amesbury sa, ”Könsdelning kan ses i PTSD och BPD i presentationen, komorbiditet och typer av traumaxponering. Det finns skillnader i vilken typ av traumaxponering som män och kvinnor upplever. Till exempel har våldtäkt en av de högsta riskerna för att utveckla PTSD och endast. 7% av männen rapporterar våldtäkt, till skillnad från 9,2% av kvinnorna i USA. Eftersom könen med olika trauma - och våldtäkt förekommer mer hos kvinnor och underrapporteras av män - ser vi samhällsskillnader i kön som skapar en uppdelning i diagnosen. Även om någon kommer att söka hjälp anpassas längs denna könsdelning. ”

Amesbury sa vidare, ”Dessutom presenterar män och kvinnor symtom på olika sätt. I både PTSD och BPD är män mer benägna att uppvisa irritabilitet, impulsivitet, explosiv aggression och / eller en comorbiditet av missbruksstörningar, medan kvinnor är mer benägna att uppvisa känslomässig bedövning, självskadebeteende och / eller en comorbiditet att äta störningar. ”

Om män, särskilt soldater - som är lika benägna att uppvisa symtom på BPD som kvinnor - istället får felaktig diagnos av PTSD, blir omfattningen av behandlingar begränsad.

På liknande sätt kanske kvinnor som har PTSD och diagnostiseras med BPD inte får en effektiv behandlingsplan. Detta tar naturligtvis inte upp det faktum att BPD och PTSD går ibland hand i hand - att ha en diagnos när båda är närvarande skapar en dikotomi som kan lämna tillståndet helt obehandlat.

Vikten av en korrekt diagnos som inte baseras på kön är avgörande. Vägen till att komma dit kan dock inte vara så enkel.

För det första måste vi som kultur sluta använda språk och stereotyper som presenterar kvinnor som hysteriska, emotionella varelser som socialiseras mot medberoende. Vi måste ta bort stereotypen att män ska vara starka och inte behöver be om hjälp, liksom uppfattningen att de inte visar sina känslor (men på något sätt tenderar mot ilska mer än kvinnor).

För det andra måste läkare och psykiatriker eliminera idén om kön från deras diagnosmetoder. Det borde helt enkelt inte vara en faktor när det finns hela kriterieriktlinjer som kan tillämpas istället.