PTSD och skillnaden mellan stora 'T' och Little 't' traumor
Vi har kommit långt i vår förståelse av posttraumatisk stressstörning. Från den tidiga beteckningen av ”skalchock” för militära veteraner till att omvandla etiketten ”hysterisk” till PTSD för överlevande av våldtäkt, vet vi att trauma kan ha varaktiga fysiska och emotionella effekter på dem som upplever det.
Ofta diskuterar vi dock bara soldater och offer för sexuellt våld när vi pratar om PTSD. Dessa upplevelser är verkligen bland de främsta orsakerna till den psykiska sjukdomen, men de är inte den enda typen av trauma som leder till PTSD. Låt oss utöka hur trauma av något slag förändrar oss och hur det påverkar vårt sätt att tänka på PTSD.
Tittar på Big ‘T’ Trauma
Trauma kategoriseras i allmänhet efter vad experter kallar stort ”T” -trauma eller lite ”t” -trauma. Officiellt, PTSD diagnoser resulterar efter stora T-trauma, händelser som vem som helst skulle anse som extremt oroande. Bekämpning och sexuellt våld kvalificerar verkligen, men det gör stora bilolyckor, flygolyckor och att leva genom naturkatastrofer.
Efter orkanen Sandy 2012, till exempel, en studie som visade invånare längs New Jersey-kusten fann att 14,5 procent av vuxna sannolikt led av PTSD sex månader efter orkanen.
Lägg till listan skolskott, terrorattacker, bosatta i krigszoner; relationellt våld som våld i hemmet, fysiskt övergrepp och emotionellt övergrepp; till våldet av fängelse och brott - PTSD-orsakande stora T-traumor kastar ett brett nät.
'Jag har PTSD från att vara i fängelse och gänglivet,' avslöjade Alan B. för Den mäktiga . ”När jag släpptes från fängelset mördades jag nästan av det gäng jag var inblandat i. Jag har fortfarande mardrömmar från den kvällen och det gör mig paranoid. Även om den livsstilen inte längre är en del av mitt liv, hemsöker den mig fortfarande. ”
Vittnar om trauma
PTSD kan också orsakas av att bevittna trauma som händer andra, eller genom att lära sig en älskad har upplevt en traumatisk händelse. Enligt en Världshälsoorganisationen undersökning av medborgare i 21 länder rapporterade 10 procent av de tillfrågade att de bevittnade våld (21,8 procent; det största svaret i undersökningen) och trauma mot en nära och kära (12,5 procent).
Post-9/11 PTSD: En fallstudie
Det mest igenkännliga fallet av detta fenomen följde terrorattackerna den 11 september 2001. Från och med 2011 The New York Times rapporterade att tre 9/11-specifika hälsoorganisationer fann att 'minst 10 000 brandmän, poliser och civila utsatta för terrorattacken på World Trade Center har befunnits ha posttraumatisk stressstörning.'
Första respondenter som var - och är vardagliga - i fronten av en sådan tragedi har en hög risk att utveckla PTSD utifrån vad de bevittnar. A 2017 undersökning fann att cirka 30 procent av de första respondenterna bodde med PTSD, inklusive brandmän, poliser, ambulanspersonal och andra räddningsarbetare.
Det är inte bara första respondenterna. De som var i staden vid den 11 september, även om de inte var i World Trade Center vid tiden för attackerna, har också fått diagnosen PTSD. Som med alla bevittnade trauman skakar det en känsla av säkerhet eftersom det hände så nära hemmet. Det lämnar varaktiga känslomässiga band som kommer med många dagliga påminnelser.
'Det är de platser du ser varje dag', förklarade Charles Figley, professor i Tulane University School of Social WorkThe New York Times. 'Där du föreslog din fru, där du kommer ihåg att du fick nyheterna om att du blev befordrad, där dina små barn lekte.'
Jag vill ha uppmärksamhet från min pojkvän hela tiden
Även de som bevittnade den grafiska nyhetsbevakningen på TV efter attackerna riskerade att utveckla PTSD. De Nationellt centrum för PTSD pekar på en studie som fann tre till fem dagar efter 9/11 visade deltagare i undersökningen som rapporterade att de tittade mest på TV 'mer omfattande stressreaktioner än de som tittade mindre.'
Big 'T' Versus Little 't' Trauma
Orsakerna ovan täcker vadDiagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningarspecificerar vid diagnos av PTSD: 'Exponering för verklig eller hotad död allvarlig skada, eller sexuellt våld' och bevittna 'händelsen / händelserna som den inträffade för andra.' När forskare gräver djupare in i PTSD finner de att dessa kvalifikationer kan vara begränsande.
Vi pratade om stort T-trauma, men det finns också så litet T-trauma. Små traumor klassificeras som stressiga händelser som händer oss alla vid ett eller annat tillfälle. Tänk på mer ”personliga” stressfaktorer, som jobbbyten, röriga uppbrott, oplanerade stora utgifter och förlust av en nära och kära.
Dessa fall, som allvarligt utmanar vår förmåga att hantera, har traditionellt uteslutits från samtalet om PTSD. Man tror att de bara inte är 'tillräckliga' för att orsaka psykisk sjukdom. Det kan dock inte visa sig att detta är sant, eftersom vår förståelse av trauma utvecklas.
'En av de mest förbises aspekterna av små' t 'traumor är deras ackumulerade effekt', skriver psykolog Elyssa Barbash i Psykologi idag . 'Medan ett litet 't'-trauma sannolikt inte leder till betydande nöd, är det mer sannolikt att flera sammansatta små' t'-traumor, särskilt på kort tid, leder till en ökning av nöd och problem med känslomässig funktion.'
Utöka hur vi närmar oss PTSD
Barbash slutar med att säga att en samling små 't'-traumor kan orsaka PTSD, men erkänner 'det är möjligt att en person kan utveckla vissa traumasvarssymptom.' Psykoterapeut Sara Staggs erbjuder ett liknande perspektiv i sin blogg för Psych Central , påpekar att PTSD och stressreaktioner efter trauma inte är så mycket knutna till själva händelsen utan till hur vår hjärna behandlar informationen.
'Sedan finns det någon annan typ av händelse som överstiger vår förmåga att klara oss och kan lagras som trauma', säger Staggs. 'Till viss del spelar det ingen roll vad som driver oss till kamp-flyg-frysläge, utan bara att händelsen upplevdes och sedan lagrades på det sättet.'
Hur hjärnan lagrar traumatiska minnen
Vi vet att hjärnan lagrar traumatiska minnen annorlunda än vanliga. Dessa minnen är så överväldigande att vår hjärna inte bearbetar dem helt första gången. Staggs beskriver det som skillnaden mellan att lägga dina konservvaror snyggt på hyllan kontra att skjuta allt i ett skåp och att smälla dörren i bråttom.
Det senare är hur hjärnan kan hantera traumatisk information, vilket kan leda till berättelsessymptom på PTSD: flashbacks och mardrömmar, isolering, dissociation, emotionell avskiljning, ökad ångest och undvikande av traumapåminnelser, bland andra symtom.
Vad vi vet om PTSD: s utveckling
Ytterligare forskning tyder på att det finns många faktorer i spel som avgör vem som utvecklar PTSD, eftersom endast en uppskattad 3,6 procent av den globala befolkningen lever med sjukdomen under ett visst år. Inte alla av oss som upplever trauma kommer att utveckla PTSD, även om vi har upplevt eller bevittnat samma exakta upplevelse.
Vi är till exempel mer mottagliga när vi har haft ett stort trauma tidigare. Det kan finnas en genetisk predisposition för PTSD. Att ha begränsat socialt stöd efter en stressande händelse ökar också vår risk för PTSD, liksom att uppleva flera traumor samtidigt. Med tiden kan hur trauma definieras vid diagnos av PTSD förändras för att inkludera en växande förståelse för hur vi påverkas av stora och små traumor.
Söker hjälp för PTSD
Genom att utöka hur vi ser på PTSD bortom bara veteraner och våldtäktsöverlevande kan vi öka medvetenheten om att det finns många traumatiska upplevelser som kan leda till PTSD. Och när vi gör det minskar vi stigmatiseringen av att nå hjälp när vi behöver det.
'Med tillräckligt stöd är de flesta motståndskraftiga, de flesta kan arbeta igenom effekterna av posttraumatisk stress', berättade psykolog Arielle Schwartz Vardagens hälsa . ”Att söka stöd är inte något att vara skamligt för. Det är något som alla människor behöver. ”
