Selektiv mutism hos barn

Hoppa till: Symtom Förekomst och orsaker Behandling

Selektiv mutism är en ångestsyndrom hos barn som kännetecknas av ett barns oförmåga att tala och kommunicera effektivt i sociala situationer. Barn med selektiv mutism initierar inte tal eller svarar ömsesidigt när andra talar till dem i sociala miljöer. Detta kan inträffa i miljöer som involverar både barn och vuxna.

Barn med selektiv mutism kan kommunicera tydligt och effektivt i miljöer där de känner sig bekväma, trygga och lugna. Dessa barn kommer att tala hemma i närvaro av närmaste familjemedlemmar eller med nära vänner.

Selektiv mutism börjar vanligtvis innan ett barn är fem år gammalt, men kanske inte kommer till klinisk uppmärksamhet förrän barnet går in i skolan, där det finns en ökning av sociala interaktioner och prestationsuppgifter. Barn med selektiv mutism kämpar med att läsa högt, tala inför klassen eller arbeta i stora grupper. Detta kan få skolan att kännas som en övningsövning på en bra dag.

Symtom på selektiv mutism

Selektiv mutism kännetecknas av bristande tal i vissa situationer och kan störa social och akademisk funktion:

Konsekvent misslyckande med att tala i specifika sociala situationer där det finns en förväntan på att tala, trots att man talar i andra situationer.
Stör utbildnings- eller yrkesprestationer eller social kommunikation.
Varar minst en månad - inte begränsat till den första skolmånaden.
Underlåtenhet att tala beror inte på bristande kunskap om eller komfort med det talade språket.¹

Andra symptom på selektiv mutism kan inkludera följande:

tecken på bipolär tonåring

överdriven blyghet
social isolering
rädsla för förlägenhet inför en grupp
hålla fast vid vårdgivare
vredesutbrott
oppositionellt beteende
kompulsiva egenskaper
negativitet.

Utbredning

Selektiv mutism är en relativt sällsynt sjukdom. Enligt DSM-5 varierar förekomsten av detta tillstånd mellan 0,03% och 1%, beroende på inställningen.²Selektiv mutism förekommer mer sannolikt hos barn än vuxna, men verkar inte variera beroende på kön eller ras/etnicitet. Genomsnittsåldern för debut är före fem år, men många barn får inte diagnosen förrän de går in i skolan.

Orsaker till selektiv mutism

Med tanke på att selektiv mutism är ganska sällsynt är riskfaktorerna inte väl kända. Det finns några utlösare som kan kopplas till sjukdomen:

Temperamentella faktorer: Se upp för beteendehämning, negativ påverkan och föräldrars historia om blyghet, social isolering och social ångest. Barn som diagnostiseras med selektiv mutism kan också ha mottagliga språksvårigheter.
Miljöfrågor:Föräldrar som uppvisar social hämning modellerar beteendet för barn. Alltför kontrollerande eller överbeskyddande beteende från föräldrarnas sida kan också vara en risk.
Genetik:På grund av överlappningen med social ångest kan det finnas en gemensam genetisk komponent mellan de två störningarna.³

Komorbiditet med andra sjukdomar

Den vanligaste co-morbiditeten för selektiv mutism är med andra ångeststörningar, inklusive social ångestsyndrom, separationsångest och specifik fobi.

Funktionella konsekvenser av selektiv mutism

Selektiv mutism kan påverka barn negativt på ett antal sätt, eftersom barn med denna störning kämpar för att engagera sig i ömsesidiga sociala interaktioner, delta i diskussioner och aktiviteter i klassrummet och misslyckas med att hävda sina behov utanför hemmet.

Selektiv mutism kan resultera i följande funktionsnedsättningar:

Akademiska problem:När barn med selektiv mutism inte talar om sina kampar eller bristande förståelse i klassrummet (eller med läxor) kan de hamna efter akademiskt.
Social isolering:Barn med selektiv mutism kämpar för att engagera sig i ömsesidiga sociala interaktioner i vissa situationer, och det gör det svårt att få och underhålla vänner.
Dåligt självförtroende,
Social ångest.

hur kan jag höja mina serotoninnivåer?

Behandling av selektiv mutism

Behandling av selektiv mutism kan innebära en kombination av psykoterapi och medicinering, men psykoterapi är i allmänhet den första rekommendationen. Vissa barn med selektiv mutism har en samtidigt förekommande tal- och språkstörning. Även om det inte alltid är så är det en bra idé att få en tal- och språkbedömning för att utesluta kommunikationsstörningar.

Beteendestrategier och kognitiv beteendeterapi (KBT) är de terapeutiska behandlingarna som används mest för selektiv mutism. Med hjälp av en mängd olika strategier som syftar till att minska ångesten under beteendet, hjälper dessa terapeutiska insatser barnen att lära sig att gradvis delta i mer talande beteenden.

Beteendeinsatser bör anpassas till det specifika barnet, men exempel kan inkludera följande:

Beredskapshantering- positiv förstärkning för verbalt beteende som fungerar från viskning och pekning till verbalisering högt
Formning- förstärkning tillhandahålls för approximationer av önskat beteende
Stimulering bleknar- gradvis öka antalet personer och platser där talet belönas
Desensibilisering-Barn utsätts gradvis för ångestproducerande situationer där tal förväntas men får emotionellt stöd och vägledning med avslappningsövningar för att hjälpa dem att arbeta igenom det
Kognitiv reframing- barn lärs att identifiera ängsliga även om mönster och komma med positiva alternativa tankar
Sociala färdigheter- i både grupper och i individuellt arbete kan barn träna sociala interaktionsförmågor för att minska förväntansångest relaterat till att delta i ömsesidiga interaktioner. Exempel inkluderar att glida in och ut ur grupper, gå in i en grupp på spel och använda och förstå icke -verbal kommunikation (t.ex. ögonkontakt, kroppsspråk.)

Att bygga upp självkänsla genom samtalsterapi och engagera sig i intresseområden kan också gynna barn med selektiv mutism. Det är viktigt att följa barnets ledning och hitta grupper och klasser som intresserar. Genom att göra detta kommer barnen att känna större komfort i en ny miljö.

Även om det ibland kan kännas som att beteendet hos barn med selektiv mutism är avsiktligt, drivs det av ångest. Tidig behandling kan hjälpa barn med selektiv mutism att lära sig tala oftare och förbättra deras akademiska och sociala resultat som ett resultat.

Artikelkällor

American Psychiatric Association,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Sidor 195-197.
Ibid .
Ibid.

Senast uppdaterad: 26 september 2018