Berätta allt jag behöver veta om Borderline Personality Disorder

Hoppa till: Vad är Borderline Personality Disorder Vem får BPD och varför? Symtom Diagnos Behandling av BPD Bästa behandlingsalternativen Användbara resurser Vanliga frågor

Dina känslor, humör och beteenden är överallt, och du verkar inte kunna kontrollera eller lugna dem. För att hantera dina skiftande känslor agerar du på självdestruktiva eller impulsiva sätt. Du kanske vill skada dig själv eller bete dig hänsynslöst. Kanske en dag verkar din bästa vän vara den mest perfekta personen i världen, och nästa dag bestämmer du plötsligt att han eller hon är din fiende. Slutsatsen är att du kanske inte kan hålla fast vid stabila relationer eller ens pålitlig känsla av dig själv.1





Detta är några av de många aspekterna av det komplexa och ofta missförstådda psykiska tillståndet som kallas borderline personlighetsstörning (BPD). Om du har fått diagnosen BPD eller känner att några av dessa egenskaper beskriver dig, finns det hjälp att få. BPD anses nu vara ett mycket behandlingsbart tillstånd, och många människor med BPD kan leva lyckliga och produktiva liv. Medan spektrumet av BPD varierar i svårighetsgrad, med vissa människor som behöver mer intensiv intervention och andra blir bättre med tiden, kan alla med BPD ha stor nytta av evidensbaserade behandlingar.1.2

Vad är Borderline Personality Disorder?

Historien om hur det medicinska samhället såg på BPD är en historia om missförstånd, men historien har ett lyckligt slut. På 1960- och 1970 -talen var BPD en diagnos som gavs något utan åtskillnad, ofta till patienter som ansågs särskilt svåra, enligt Francis Mondimore, MD, docent vid psykologiska och beteendevetenskapliga institutionen vid Johns Hopkins Medicine, chef för humöret Disorders Clinic vid Johns Hopkins Bayview Medical Center i Baltimore, och medförfattare till Borderline Personality Disorder: New Reasons for Hope. Det fick också denna idé att det var något som i princip var obehandlat, och det var verkligen inte mycket du kunde göra för dessa patienter, säger Dr. Mondimore.3





Årtionden som följde kom med en kraftig forskning som klarade upp många av missförstånden kring BPD och människor som lever med det. Tanken på borderline personlighetsstörning gick från 'det här är de värsta av de värsta patienterna som du verkligen inte kan göra någonting för' till 'det här är ett mycket behandlingsbart problem.' Och med behandling går människor faktiskt väldigt bra, säger Dr. Mondimore.

Borderline personlighetsstörningar tenderar att dyka upp under tonåren. Baserat på studier vet vi att BPD -patienter ofta söker behandling vid 18 års ålder, men deras symtom börjar vanligtvis år innan dess. När de åldras blir de flesta med BPD bättre. Självskada och tankar på självmord är ofta ett mer genomgripande problem hos yngre människor. De impulsiva beteenden som många visar tidigt under BPD anses vara de mest sannolika eller första att blekna med ålder och mognad.4



Det är ett ungdomstillstånd som vanligtvis börjar tidigt i tonåren och toppar under sen ungdom eller de tidiga unga vuxna åren, förklarar Joel Paris, MD, professor vid psykiatri vid McGill University i Montreal, Quebec, Kanada. Men med 30 eller 35 är de flesta bättre - även om de är obehandlade - och vissa människor kommer att kunna hantera symptomen och gå vidare för att få ett bra liv, även om behandlingen förmodligen gör att det går snabbare.

har en förälskelse i ett förhållande

Vem får en borderline personlighetsstörning och varför?

Ungefär 1,4% av vuxna i USA beräknas påverkas av BPD. Läkare trodde tidigare att BPD drabbade kvinnor mer än män, men nyare forskning har visat att män och kvinnor utvecklar det lika. Men kvinnor utgör en större andel av de människor som söker behandling. Kvinnor och män verkar också utveckla olika symptom. Vissa studier har funnit att BPD hos män är mer benägna att avslöja sig genom ilska, våld och missbruk, medan det hos kvinnor är mer sannolikt att orsaka problem relaterade till känslomässigt ätande, humörförändringar, depression och ångest.5,6,7

Även om det inte finns några signifikanta skillnader i förekomsten av BPD bland raser, finns det vissa tecken på att BPD diagnostiseras - möjligen överdiagnostiserad - nästan dubbelt så ofta bland lesbiska, homosexuella och bisexuella jämfört med heterosexuella. Enligt en studie kan detta bero på att läkare som diagnostiserar problemet inte riktigt kan skilja mellan de sätt som dessa grupper kan behöva hantera stress kring sin identitet och anpassning till samhället och legitima symptom på BPD.5.8

Det finns ingen enkel förklaring till varför människor utvecklar BPD. Du pratar om denna samling problem som växer ur varandra och förstärker varandra, och att leta efter enkla svar och enkla orsaker är frustrerande eftersom de inte finns där, säger Dr. Mondimore.

Borderline Personality Risk Factors

Forskning har visat att vissa faktorer kan spela en roll för att ge BPD eller öka risken för att få det:1

  • Att ha en familjemedlem med BPD
  • Förändringar i hjärnan som påverkar impulskontroll och känslomässig reglering
  • Trauma, inklusive en historia av övergrepp, övergivande, instabila relationer eller andra motgångar, särskilt under barndomen

Även om dessa faktorer verkar vara förknippade med en högre risk att få BPD, är de inte alls definitiva. Många människor med dessa riskfaktorer kommer inte att få BPD, och många andra får BPD utan att ha dem.

Det är särskilt viktigt att inse att trauma från barndomen inte är den främsta eller enda orsaken till BPD, enligt D. Bradford Reich, MD, biträdande medicinsk chef för The Pavilion på McLean Hospital i Belmont, Massachusetts, och biträdande professor i psykiatri vid Harvard . Jag har sett utvecklingen av hur dessa patienter ser sig själva, och jag tror att förstå sig själva som gränsöverskridande är på något sätt mer användbart för dem än att se sig själva som traumaoffer, säger Dr Reich. Och vissa är det, men det finns många som aldrig har blivit traumatiserade. De föddes precis med detta verkligen överkänsliga temperament som de hade svårt att reglera från dag ett.

Borderline personlighetsstörningssymtom

Det finns många möjliga symptom på BPD, och deras frekvens och svårighetsgrad kan variera från person till person. Vissa människor kan förhindra symtom eller hålla dem på avstånd genom att hålla sig borta från omständigheter som utlöser deras symtom, medan oundvikliga händelser kan utlösa andra.1

BPD -symtom inkluderar:1

  • Humörsvängningar
  • Osäkerhet kring ens identitet
  • Oförutsägbara eller oregelbundna förändringar i intressen, värderingar eller åsikter
  • Smala tankar, som att se saker eller människor som helt positiva eller helt negativa
  • Instabila relationer med vänner, familj och romantiska partners
  • Rädsla för att överge och hantera övergivande rädslor genom att impulsivt ingå eller dra sig ur relationer
  • Engagerar sig i impulsiva och riskabla beteenden som missbruk av ämnen, överdådiga utgifter, osäkert sex eller körning hänsynslöst
  • Självskadande beteenden såsom skärning eller självframkallande smärta
  • Självmordstankar
  • Hotar med självmord
  • Att känna sig tom, ensam eller avskild från verkligheten eller sig själv
  • Intensiv ilska visas på olämpliga sätt
  • Förtroendefrågor

Att ha extrema och flyktiga åsikter om människor eller saker kallas ibland splittring. Enligt Dr Reich beskriver splittring en oförmåga att samtidigt ha i åtanke positiva och negativa bilder av dig själv och andra människor, vilket resulterar i åsikter eller känslor som antingen är svarta eller vita, allt eller ingenting, eller bra eller dåligt. Till exempel kan någon med BPD snabbt svänga från att tycka om en person till att intensivt ogilla dem. Samma sak kan hända i förhållande till bilder av dig själv, säger Dr Reich. Du kan gå från att känna dig okej om dig själv till intensivt självhat om du har en borderline personlighetsstörning.9

Två andra termer som kan komma upp i samband med BPD är sömnlöshet och hypersexualitet. Enligt experter är dock inga av dessa symtom en kärnfasett av BPD. Föga förvånande är sömnlöshet en vanlig och frustrerande åkomma för vissa personer med BPD, precis som det är vanligt vid många andra psykiska tillstånd. För personer med BPD kan sömnlöshet och andra sömnproblem förvärra befintliga symptom, som svårigheter att reglera känslor.10

Hypersexualitet är mindre vanligt, säger experter, men för vissa personer med BPD är det tvångsmässigt sexuellt beteende kan vara en utväxt av deras impulsivitet eller instabila relationer. Det finns en viss delmängd av gränspatienter som kan använda sexuell impulsivitet som ett sätt att lugna sig eller må bättre, säger Dr Reich. Men jag skulle inte säga att det är ett kännetecken för borderline personlighetsstörning. Det finns säkert några patienter som engagerar sig i det, men det finns många som har mycket fattiga sociala och romantiska liv.

Hur diagnostiseras BPD?

Om du är orolig kan du ha BPD, det första steget är att boka tid hos en läkare som är utbildad i behandling av psykiska sjukdomar, som en psykiater eller psykolog. Vid mötet kommer läkaren att:1

  • Gör en intervju med dig och ställ en rad frågor om dina symtom.
  • Lär dig mer om din personliga och familjehistoria om psykisk ohälsa och andra medicinska problem.
  • Utför en fysisk undersökning för att se om du har andra tillstånd eller problem som kan orsaka dina symtom.
  • Använd diagnostiska mätningar som standardiserade tester.

Precis som många andra psykiska tillstånd kan BPD delvis diagnostiseras genom att jämföra sina symptom med Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Borderline personlighetsstörning DSM-5 kriterier

För att officiellt få diagnosen BPD måste man vanligtvis uppfylla fem eller flera av följande nio kriterier:elva

  1. Intensiv rädsla för övergivande som får en att vidta hektiska eller extrema åtgärder för att undvika att känna eller överges
  2. Att kontinuerligt engagera sig i instabila och intensiva relationer och uppleva skiftande och extrema känslor gentemot människor (som att växla mellan att älska och hata någon)
  3. Osäker och instabil självbild eller självkänsla
  4. Engagerar sig i minst två typer av impulsiva beteenden eller aktiviteter som kan skada sig själv (som hänsynslösa utgifter, osäkert sex, missbruk av ämnen, hetsätning )
  5. Upprepade hot om självmord, självmordsförsök eller självskada
  6. Intensiva humörsvängningar (som en period av depression, ångest och irritabilitet som varar i några timmar till några dagar)
  7. Känner mig hela tiden tom
  8. Svårighet att hålla ilska under kontroll och plötsliga, olämpliga och intensiva anfall av ilska eller aggression utan orsak
  9. Känner mig paranoid eller avskild från världen och dig själv i stressiga situationer

Variabiliteten i DSM-5: s kriterier för BPD visar hur denna psykiska störning kan se väldigt annorlunda ut från en individ till en annan.

Experter har olika åsikter om huruvida det finns olika kategorier eller typer av BPD, och forskning visar en liknande blandad väska.12

Till exempel kategoriserar Dr. Mondimore i allmänhet BPD -fall efter svårighetsgrad. Det finns en stor variation i svårighetsgrad så att vissa personer med problemet är extremt nedsatta och inte kan arbeta, inte kan upprätthålla relationer och ibland inte ens kan försörja sig, säger Dr. Mondimore. Och så finns det andra människor som är funktionella och har mindre allvarliga beteendeproblem, så kan vara självförsörjande.

Borderline personlighetsstörning

Flera bevisbaserade behandlingar för BPD har visat sig hjälpa människor att hantera eller eliminera symtom och leva lyckligare och mer produktiva liv.1

Behandlingen kan variera i intensitet beroende på individen och svårighetsgraden av deras tillstånd och symptom. Vissa människor klarar sig bra med terapisessioner på sin läkares kontor, medan vissa med svårare symtom kan behöva sluten vård på sjukhus.1

Vissa människor kan bli bättre utan behandling, och inte alla med BPD behöver intensiv behandling, men behandling kan gynna alla med BPD så länge de är öppna för att ta emot hjälp och deras leverantör är en psykolog med expertis inom BPD -terapi. En anledning till att leverantörserfarenhet är så viktig är att personer med BPD ofta har andra psykiska sjukdomar eller att deras BPD -symtom kan förväxlas med en annan psykisk sjukdom, och behandlingar som är bäst för ett tillstånd eller en person kanske inte fungerar för en annan. BPD-behandling är inte ett problem som passar alla, säger Dr. Mondimore.1.13

var kommer oxytocin ifrån

Dessutom kan personer med BPD som inte behandlas på rätt sätt riskera att utveckla andra medicinska eller psykiska sjukdomar.1

Några av de mentala hälsotillstånd som ibland överlappar eller blir en samtidig morbiditet med BPD inkluderar:2

Att få behandling är särskilt viktigt mot bakgrund av kopplingen mellan BPD och självskada eller självmord. Rätt behandling hjälper till att minska självskadebeteenden och minskar antalet akutbesök relaterade till självmordsförsök eller självmordstankar.1.14

Vilka är de bästa behandlingsalternativen för borderline personlighetsstörning?

Talterapi, även kallad psykoterapi, är den primära behandlingen för BPD. Detta kan göras i en grupp eller en-mot-en-sessioner med en psykolog som specialiserat sig på behandling av BPD. Dessa specifika former av psykoterapi kan vara särskilt fördelaktiga:

Dialektisk beteendeterapi (DBT)

DBT är en form av psykoterapi som specifikt syftar till att behandla BPD. Genom strukturerade terapisessioner och/eller göra specifika övningar kan DBT hjälpa människor att bli mer medvetna om sina känslor, vad som kan utlösa dem och hur de kan ha mer kontroll över dessa känslor. DBT kan också hjälpa människor att undvika självdestruktiva och självskadande beteenden och skapa bättre, mer stabila relationer.1

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

KBT är en form av samtalsterapi som hjälper många olika typer av psykiska problem. För personer med BPD kan det hjälpa dem att identifiera och förstå tankar och känslor som ligger till grund för många av deras dysfunktionella åsikter och handlingar och sedan ändra dem för att minska ångest, humörsvängningar, självmordstankar, självskadeande och mer.1

Schemafokuserad terapi

Denna terapi hjälper människor att identifiera negativa åsikter de kan ha eller negativa mönster de kan engagera sig i och flytta dem till att vara mer positiva och friskare.15.16

Systemträning för känslomässig förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS)

STEPPS visar människor hur man bygger färdigheter för att kontrollera sina reaktioner på utlösande situationer. Familj och vänner är också involverade i STEPPS -processen.femton

Till skillnad från vissa andra psykiska hälsotillstånd behandlas BPD inte enbart med medicinering. Medicin används ofta förutom psykoterapi för att rikta specifika symptom som ångest, depression och humörsvängningar. Möjliga mediciner inkluderar antidepressiva, ångestdämpande, antipsykotiska eller humörstabiliserande medel.1.16

Praktiska resurser för borderline personlighetsstörning

Om du eller en älskad överväger självskada eller självmord, sök omedelbart hjälp. Du kan ringa National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) på 1-800-273-TALK (8255). Linjen är öppen 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan. Att ringa detta nummer är gratis och all information du avslöjar kommer att hållas strikt konfidentiell.

Om du undrar om du har BPD, har diagnostiserats med BPD eller har en älskad som kämpar med BPD, överväga att kolla in följande resurser för mer information och hanteringsstrategier:

  • National Institute of Mental Health . Den högsta federala byrån för psykiska störningar har en mängd information om BPD och andra psykiska problem. Du kan hitta den senaste forskningen och statistiken om BPD på sin webbplats.
  • Clinicaltrials.gov. Aktuella studier om borderline personlighetsstörning. Här kan du kolla in en lista över kliniska prövningar relaterade till BPD som finansieras av National Institutes of Health. Efter att ha pratat med din läkare kanske du vill överväga att delta i en klinisk prövning, eftersom de kan ge dig tillgång till nya och potentiellt bättre behandlingar.
  • National Alliance on Mental Illness (NAMI) . Detta är den största psykiska hälsoorganisationen i USA. Besök webbplatsen för att lära dig mer om BPD och andra psykiska problem, delta i deras online -community, upptäcka den senaste forskningen och hitta leverantörer av psykisk hälsa.
  • Mental Health Treatment Program Locator: The Substansmissbruk och Mental Health Services Administration (SAMHSA) kan hjälpa dig att hitta behandling för BPD och andra psykiska sjukdomar med hjälp av dess lokaliseringsverktyg.

Vanliga frågor om gränsöverskridande personlighet

Hur är det att ha borderline personlighetsstörning?

Människor som har BPD kan känna en konstant känsla av tomhet och uppleva förändringar i sitt humör, känslor och syn på sig själva och andra. De kan ha en förvrängd eller osäker självkänsla. De är ofta extremt rädda för att bli övergivna och kan därför bilda instabila relationer. De kan också engagera sig i hänsynslösa och impulsiva beteenden eller handlingar som är avsedda att skada sig själva, från självskada, såsom skärning till självmord.1

Hur kan jag hjälpa någon med borderline personlighetsstörning?

Att älska någon som har BPD kan vara utmanande. Du kan hjälpa till genom att uppmuntra dem att söka behandling. Försök att lära dig mer om tillståndet för att bättre förstå vad de går igenom. När du undersöker BPD kommer du att upptäcka att det finns mycket effektiva behandlingsalternativ, och du kan använda den informationen för att ge uppmuntrande ord. Om du kämpar för att stödja en älskad med BPD, kan du också överväga terapi för dig själv för att lära dig hanteringsstrategier och se till att du tar hand om din egen mentala hälsa.1

Hur behandlas BPD?

Standard och mest effektiv behandling för BPD är psykoterapi eller samtalsterapi. Det finns många olika typer av psykoterapi, och vilken typ som är bäst beror på individen och deras symtom. Psykoterapi innebär en-till-en eller gruppsessioner med en utbildad psykolog. Under sessionerna kommer terapeuten att prata, ställa frågor och vägleda specifika aktiviteter. Målet med psykoterapi vid behandling av BPD är att hjälpa människor att lära sig om sjukdomen, få kontroll över sina känslor, minska impulsivitet och öka deras medvetenhet om tankar och känslor.16

Hur vanligt är borderline personlighetsstörning?

Cirka 1,4% av den vuxna befolkningen i USA drabbas av BPD. Det tenderar att dyka upp under tonåren och utvecklas hos kvinnor och män i ungefär lika stor takt. Tillståndet är inte känt för att påverka några rasgrupper oftare än andra.4.5

ska du förlåta en fuskande man

Vad händer om BPD lämnas obehandlad?

Att inte behandla BPD på rätt sätt kan öka risken för att utveckla andra medicinska problem eller psykiska sjukdomar och sårbarhet för att delta i hänsynslösa beteenden eller beslutsfattande som kan äventyra hälsan.1

Artikelkällor
  1. National Institute of Mental Health. Borderline personlighetsstörning. Uppdaterad december 2017. Tillgänglig på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml Åtkomst 7 juli 2021.
  2. Mayo Clinic. Borderline personlighetsstörning: Symptom och orsaker. Uppdaterad 17 juli 2019. Finns på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20370237 7 juli 2021.
  3. Dixon-Gordon KL, Peters JR, Fertuck EA, Yen S. Emotionella processer vid borderline personlighetsstörning: En uppdatering för klinisk praxis. J Psychother Integr. 2017; 27 (4): 425-438. doi: 10.1037/int0000044
  4. Biskin RS. Livslängdskursen för borderline personlighetsstörning. Kan J Psykiatri. 2015; 60 (7): 303-308. doi: 10.1177/070674371506000702
  5. National Institute of Mental Health. Personlighetsstörningar: Statistik. Uppdaterad november 2017. Tillgänglig på: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtml Åtkomst 7 juli 2021.
  6. Sansone RA, Sansone LA. Könsmönster vid borderline personlighetsstörning. Innov Clin Neurosci. 2011; 8 (5): 16-20.
  7. Silberschmidt A, Lee S, Zanarini M, Schulz SC. Könsskillnader i borderline personlighetsstörning: Resultat från ett multinationellt, kliniskt prov. J Pers Disord. 2015; 29 (6): 828-838. doi: 10.1521/pedi_2014_28_175
  8. Rodriguez-Seijas C, Morgan TA, Zimmerman M. En befolkningsbaserad undersökning av skillnader på kriteriumnivå vid diagnos av borderline personlighetsstörning bland vuxna med sexuell minoritet. Bedömning. Februari 2021. doi: 10.1177/1073191121991922
  9. American Psychiatric Association. Riktlinjer för behandling av patienter med borderline personlighetsstörning. Finns på: https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bpd.pdf
  10. Fitzpatrick S, Maich KHG, Carney CE, Kuo JR. Identifiera specifika sömnlöshetskomponenter i borderline personlighetsstörning och deras inflytande på känseldysregulering. Personlig oenighet. 2020; 11 (6): 440-450. doi: 10.1037/per0000395
  11. Ritschel L, Kilpela L. Borderline personlighetsstörning. I Encyclopedia of Clinical Psychology. 2014. doi: 10.1002/9781118625392.wbecp478
  12. Smits ML, Feenstra DJ, Bales DL, et al. Undertyper av patienter med borderline personlighetsstörning: ett klusteranalytiskt tillvägagångssätt. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2017; 4:16. Publicerad 3. juli 2017 doi: 10.1186/s40479-017-0066-4
  13. US National Library of Medicine. Borderline personlighetsstörning. Uppdaterad 7 september 2020. Tillgänglig på: https://medlineplus.gov/ency/article/000935.htm Åtkomst 7 juli 2021.
  14. Paris J. Suicidality in Borderline Personality Disorder. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (6): 223. Publicerad 2019 maj 28. doi: 10.3390/medicina55060223
  15. Johns Hopkins Medicine. Borderline personlighetsstörning. Tillgänglig på: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/borderline-personality-disorder Åtkomst 7 juli 2021
  16. Mayo Clinic. Borderline personlighetsstörning: Diagnos och behandling. Uppdaterad 17 juli 2019. Tillgänglig på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/diagnosis-treatment/drc-20370242 Åtkomst 7 juli 2021.
Senast uppdaterad: 13 juli 2021

Du kanske också gillar:

Schizotypal personlighetsstörning

Schizotyp personlighetsstörning

Undvikande personlighetsstörning

Undvikande personlighetsstörning

När din älskade har en borderline personlighetsstörning

När din älskade har en borderline personlighetsstörning

Borderline personlighetsstörningstest

Borderline personlighetsstörningstest

Psykiska tester, frågesporter, självutvärderingar och screeningverktyg

Psykiska tester, frågesporter, självutvärderingar och screeningverktyg

Berätta allt jag behöver veta om narcissistisk personlighetsstörning

Berätta allt jag behöver veta om narcissistisk personlighetsstörning