Berätta allt jag behöver veta om förlossningsdepression

Hoppa till: PPD Eller 'Baby Blues'? Symtom Statistik Orsaker Varaktighet När ska man söka hjälp Diagnos Behandling Postpartum psykos Att hjälpa en älskad Vanliga frågor Resurser

Under din graviditet var ditt huvud troligtvis fyllt med dagdrömmar om ditt barns ankomst och de känslor som du förväntade dig att känna första gången du höll din bunt av glädje i dina armar - lycka, stolthet, glädje, en känsla av lättnad efter att ha räknat fingrar och tår, och en utgjutning av villkorslös kärlek till den lilla människan du just tog med till världen.

Men verkligheten lever inte alltid upp till förväntningarna. Istället kan du känna dig ledsen, hopplös eller deprimerad efter förlossningen och upprörd, förvirrad och till och med skyldig över att ha sådana känslor. Det är viktigt att vara medveten om hur vanliga dessa känslor är och varför det är viktigt att få hjälp.

En majoritet av kvinnorna går igenom det som kallas baby blues inom några dagar efter förlossningen. Denna känsloströmning kan orsaka humörsvängningar, gråtformar, ångest och sömnsvårigheter, men dessa symtom försvinner vanligtvis om två veckor.¹Men kvinnor som fortsätter att uppleva negativa känslor och möjligen en mängd andra besvärande symptom kan ha ett allvarligare men fortfarande vanligt tillstånd som kallas förlossningsdepression.²

Det kan vara svårt för nyblivna mödrar att söka behandling - många tror felaktigt att deras symptom bara är en del av att anpassa sig till moderskapet eller skäms över att det inte går som förväntat. Men förlossningsdepression, liksom andra typer av depression, bör behandlas. Dessutom är det fördelaktigt för både mamma och bebis att få hjälp.

Vad är egentligen förlossningsdepression (PPD)?

Postpartum avser perioden efter förlossningen. Postpartum depression är en allvarlig och långvarig typ av depression kopplad till denna tid.^{2, 10}Även om förlossningsdepression, eller PPD, ofta beskrivs som depression som börjar inom fyra veckor efter barnets födelse, kan symtom uppstå när som helst under det första året efter förlossningen, och möjligen även före förlossningen.^{2, 3, 10}Utan behandling vet man inte hur länge det kommer att pågå, men det kommer inte nödvändigtvis att försvinna av sig själv eller genom att man önskar det, och det kan få allvarliga konsekvenser för mamma och barn.³

Hur gör förlossningsdepression skiljer sig från baby blues?

Efter förlossningen genomgår en kvinnas kropp ett massivt hormonskifte. De kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron toppar under graviditetens sista trimester och sjunker sedan tillbaka till normala nivåer före graviditeten efter förlossningen.²Nya mödrar genomgår också dramatiska förändringar i deras livsstil (ändrade scheman för att tillgodose matning och barnets sömnbehov, anpassning till den nya familjedynamiken, mammaledighet etc.) Svårigheterna med denna övergång och de hormonella förändringarna i kroppen anses spela en roll i utvecklingen av baby blues och förlossningsdepression.¹

Babybluesen är en kortsiktig effekt av de hormonella svängningarna som börjar dagarna omedelbart efter förlossningen. Hela 50 till 75% av nyblivna mammor upplever det. Babybluesen kan orsaka humörsvängningar, känslor av sorg och ångest, gråtförtrollningar, aptitlöshet och sömnstörningar, men dessa känslor börjar vanligtvis avta inom 3 till 5 dagar och försvinner om två veckor.

Till skillnad från baby blues är förlossningsdepression ett allvarligt, mer ihållande tillstånd som behöver behandling.^{2, 10}Enligt olika uppskattningar påverkar det mellan 15 och 20% av nyblivna mammor.^{3, 6, 10}Orsaker går troligen djupare än det vanliga intervallet av hormonella förändringar och livsstilsförändringar (se mer om detta nedan).

bipolär typ 1 vs 2

Vilka är tecknen och symtomen på förlossningsdepression?

Postpartum depression (PPD) symptom kan skilja sig från person till person och kan sträcka sig från mild till måttlig till svår.

Många vanliga symptom på PPD liknar andra typer av depression:⁵

Att känna sig nedstämd eller deprimerad under större delen av dagen i flera veckor eller längre
Känner mig avlägsen och tillbakadragen från familj och vänner
Förlust av intresse för aktiviteter (inklusive sex)
Förändringar i mat- och sömnvanor
Känner mig trött större delen av dagen
Känner mig arg eller irriterad
Att känna oro, oro, panikattacker eller racing tankar

Postpartum depression kan också orsaka:⁶

Gråter oftare än vanligt
Känslor av ilska
Dra tillbaka från barnet
Känsla av dom eller kopplad från barnet
Oroa dig för att du ska skada barnet
Att känna skuld för att inte vara en bra mamma eller tvivla på din förmåga att ta hand om barnet

Postpartum depression med siffrorna

Medan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att upp till 20% av nyblivna mödrar upplever ett eller flera symptom på förlossningsdepression, det antalet kan vara högre eller lägre beroende på var du bor, din ålder, dina riskfaktorer och din ras/etnicitet.⁶

I vissa stater upplever så många som en av fem kvinnor PPD. Du kan se din stats förekomst med hjälp av CDC: erna Övervakningssystem för graviditetsriskbedömning (Barnvagnar).

Enligt en annan CDC -studie , förlossningsdepression kan vara vanligare bland:⁴

Svarta kvinnor
Indianska kvinnor
Asiatiska kvinnor
Kvinnor yngre än 19 år

Vad som kanske är ännu mer av en överraskning är det män kan utveckla förlossningsdepression också (även om orsakerna inte är hormonella). Enligt en studie av flera tusen människor i Storbritannien och publicerad iJAMA Pediatrics, en studie, uppskattningsvis upplever 4% av fäderna depression under det första året efter att deras barn föddes. Fäder som är unga eller har tidigare haft depression kan ha större risk. Både män och kvinnor behöver behandling för att lindra depression under förlossningsperioden, och de potentiella behandlingarna är lika för båda könen.

Vad orsakar förlossningsdepression?

Precis som andra typer av depression är förlossningsdepression en komplex sjukdom som sannolikt orsakas av många faktorer. Det finns inte bara en orsak till PPD - eller någon form av depression, för den delen. Men det finns två faktorer som gör PPD olika och som inte nödvändigtvis gäller andra typer av depression:^1.2

Hormonella förändringar som når den tredje trimestern av graviditeten och sedan sjunker dramatiskt.^{1, 2}
Livsstilen förändras från att ha en nyfödd som kan vara fysiskt och känslomässigt belastande - sömnbrist, nya ansvarsområden , stress och ångest kan alla bidra till förlossningsdepression.

Utöver dessa finns det dock genetiska och miljömässiga underlag som kan göra dig mer sårbar för att utveckla PPD, inklusive:^{1, 6}

Tidigare depression eller förlossningsdepression
Familjens historia om depression eller förlossningsdepression
Depression under graviditeten
Svårigheter att bli gravid
Att vara mamma till multiplar, som tvillingar eller trillingar
Att vara tonårsmamma
Tidigare (före 37 veckor) arbete och leverans
Graviditet och förlossningskomplikationer
Att ha en bebis som har varit inlagd på sjukhus

Av dessa sticker två riskfaktorer ut: Att ha en tidigare episod av förlossningsdepression och uppleva depression under graviditeten, säger Katherine Taljan, MD, en psykiater vid Cleveland Clinic i Ohio. Ungefär hälften av de kvinnor som senare diagnostiseras med PPD börjar visa symptom under graviditeten, enligt American Psychological Association.³

Att ha riskfaktorer betyder naturligtvis inte att man får PPD är en självklarhet. Och eftersom förlossningsdepression kan påverka vilken kvinna som helst, oavsett hennes psykiska historia och omständigheter, föreslår nuvarande riktlinjer att varje blivande och nybliven mamma bör genomgå regelbunden screening för depressionssymtom - be om detta om din läkare inte har tagit upp det.³

What causes postpartum depression? -->Utöver dessa finns det dock genetiska och miljömässiga underlag som kan göra dig mer sårbar för att utveckla PPD, inklusive: 1, 6

Vad orsakar förlossningsdepression? -> Utöver dessa finns det dock genetiska och miljömässiga underlag som kan göra dig mer sårbar för att utveckla PPD, inklusive: 1, 6

Faktum är att många kvinnor aldrig testas för depression under eller efter graviditeten, trots förekomsten av PPD. Den samma CDC Vital Signs studie rapporterade att 13% av kvinnorna rapporterade symptom på depression efter förlossningen. Ändå sa en av åtta att deras vårdgivare aldrig frågade dem om deras psykiska hälsa under postpartumkontroller.⁶Att ha en sådan diskussion med din läkare är en av de bästa sakerna du kan göra för dig själv.

Du kan också vidta proaktiva åtgärder för att minska risken för PPD om du har tidigare erfarenheter av depression eller risk för återfall om du hade PPD efter en tidigare graviditet. Därför är det viktigt att prata med din läkare om din psykiska historia, redan innan du märker några symptom.

Det är också viktigt att erkänna social stigma som en bidragande faktor. Idealet för den osjälvisiska, lyckliga modern till en ny bebis är inte realistisk och driver skuldkänslor och självförakt. Moderskapet är utmanande även under de bästa dagarna och en enorm anpassning. Kvinnor bör tillåtas och uppmuntras att erkänna att varje dag inte är Shangri-La.

Artikeln fortsätter nedan

Lider du eller en älskad av depression efter förlossningen?

Ta vårt 2-minuters test efter förlossningsdepression för att se om du kan dra nytta av diagnos och behandling.

Ta Quiz efter förlossningsdepression

Hur länge varar förlossningsdepression, och vad är riskerna för att inte bli behandlad?

Det finns ingen information om hur länge förlossningsdepression kommer att pågå utan behandling. Det kan kvarstå i månader eller längre, och det kan förvandlas till en kronisk depression. Förlossningsdepression är inget man ska ta lätt på, och nyblivna mammor ska aldrig känna att deras depression bara är en del av att vara nybliven mamma. Självmord och mordstankar kan ibland uppstå hos kvinnor med PPD och postpartum psykos. Få nödhjälp vid behov.

Vänster obehandlad kan PPD ha bestående effekter på barnet såväl som mamman. Det kan försvaga bandet mellan mor och barn och eventuellt hindra barnets sunda utveckling.⁴Specifikt ökar det barnets risk för känslomässiga och beteendemässiga problem senare. Forskning tyder på att barn till mödrar med obehandlad PPD är mer benägna att gråta för mycket, uppleva förseningar i sin språkutveckling och har svårt att sova och äta.¹

När ska jag söka professionell hjälp, och vem ska jag prata med?

Det är smart egenvård att noggrant övervaka hur du känner under detta nya skede av ditt liv och hålla din läkare uppdaterad om eventuella känslomässiga förändringar du går igenom. Om du är inom de första två veckorna efter förlossningen kan din läkare vänta med att se om dina symtom försvinner eftersom det mer troligt är ett kortlivat fall av babyblues.

Det är viktigt att veta att medan babyblues är tillfälliga, kan de fortfarande vara besvärande och ta bort din förmåga att ta hand om din baby under de viktiga tidiga dagarna. Även om din läkare kan råda dig att vänta två veckor innan du utvärderas för PPD, betyder det inte att du inte ska kontakta familj och vänner direkt och be dem om vilken hjälp du behöver.

Att arbeta med en terapeut kan vara till hjälp även vid denna tidpunkt. Säger Anna Glezer, MD, en psykiater specialiserad på reproduktiva frågor och docent vid University of California, San Francisco. Att söka hjälp betyder inte att du måste ta medicin. Psykoterapi kan också hjälpa mycket med övergången.

Sammantaget vänta inte i kalendern för att kontakta din läkare eller annan professionell om:²

ska du förlåta en otrogen fru

Du börjar känna dig hopplös eller djupt ledsen.
Dina symptom på depression intensifieras.
Du kan inte ta hand om dig själv eller ditt barn.
Du har tankar om att skada dig själv eller ditt barn.

Att få en PPD -diagnos så snart som möjligt innebär att du kan diskutera början av behandlingen direkt. Detta är särskilt viktigt om du har haft depression eller PPD tidigare. Oavsett om du upplever depressionssymtom två veckor eller två månader efter att du har fått barn, och oavsett hur allvarliga dina symtom är, kan du kontakta en professionell person som kan hjälpa dig att avgöra vilken behandling som är bäst för dig.

Hur diagnostiseras förlossningsdepression?

Din läkare kommer sannolikt att ställa frågor om dina känslor och tankar för att ställa en diagnos. För att skilja mellan stressen att vara nybliven mamma och PPD kan frågorna vara mycket specifika, säger Nicole Perras, MD, medicinsk chef för Women's Mental Health Program på Georgetown University Hospital i Washington, DC Till exempel, för att ha ett spädbarn i huset är vanligt att störa din sömn, istället för att fråga Sover du bra ?, kan det vara mer i stil med: Kan du sova när barnet sover?

Brist på aptit kan vara ett tecken på depression, men många nya ammande mammor måste äta regelbundet, oavsett om de är hungriga eller inte. Istället för att fråga: Har du aptit? Kan din läkare fråga: Äter du men njuter inte av matsmak?

Det kan vara till hjälp för din läkare för dig att dela information om frekvensen och arten av dina symtom, andra psykiska och fysiska hälsoproblem du har och eventuella observationer om vad som hjälper din depression och vad som gör det värre.

Du kanske också har frågor som behöver besvaras, till exempel:

Kan något annat än PPD orsaka mina symtom?
Vilka behandlingar har dina patienter funnit användbara tidigare?
Skulle du rekommendera en psykiatrisk vårdgivare i samhället?
Finns det några beteendeförändringar jag kan göra idag för att hjälpa mitt humör?
Finns det några skriftliga resurser du rekommenderar?

Hur behandlas förlossningsdepression?

Några av behandlingsalternativen för förlossningsdepression liknar behandlingarna för andra typer av depression, med ett viktigt framsteg. Det bästa valet för dig beror på dina symptom, deras svårighetsgrad och dina personliga preferenser. Det som fungerar för en person kanske inte fungerar för en annan, och vissa behandlingar kräver tålamod.

De viktigaste behandlingarna för PPD är:^{1, 2}

Terapi.Att prata med en psykiater, psykolog eller annan psykolog kan hjälpa dig att hantera dina känslor. Vissa terapityper, t.ex. kognitiv beteendeterapi (KBT) , kan lära dig att identifiera negativa tankar och mönster som bidrar till din depression och lära dig sätt att bryta den negativa tankecykeln.
Antidepressiva medel.Denna klass av receptbelagda läkemedel fungerar för att balansera vissa kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer. Till exempel hjälper en vanlig typ av antidepressiva medel som kallas en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) din hjärna att upprätthålla adekvata serotoninnivåer. Denna signalsubstans reglerar humör och är ofta obalanserad hos personer med depression. Antidepressiva medel kan ta flera veckor att börja arbeta.
Zulresso (brexanolon) .Food and Drug Administration (FDA) godkände detta första läkemedel någonsin specifikt för behandling efter förlossningsdepression. Brexanolon administreras via IV-infusion under en 60-timmarsperiod under medicinsk övervakning i en speciell miljö där du kan övervakas (barnet kan följa med dig, men du behöver också en annan vuxen där eftersom biverkningar inkluderar dåsighet). Även om detta kan verka som en ovanlig behandlingsform, är det mycket effektivt för att lindra depression genom att återställa hormonnivåer som förändrades efter graviditeten. Dessutom var majoriteten av kvinnorna i den kliniska prövningen så desperata efter lättnad att de beskrev utmaningarna kring läkemedelsadministrationen som en mindre olägenhet.
I allvarliga fall av PPD, elbehandling kan också övervägas.

Dessa metoder kan användas ensamma eller i kombination, beroende på din läkares råd och dina preferenser. Det finns många faktorer att väga innan du bestämmer dig för en behandlingskurs, inklusive svårighetsgraden av dina symtom och graden av störningar de orsakar i ditt liv. Ett lätt fall av PPD kan hanteras tillräckligt med terapi, till exempel, medan ett mer måttligt till allvarligt fall av PPD kan kräva medicinering.

Antidepressiva medel som SSRI är ofta den första behandlingslinjen för måttliga till svåra fall av PPD, säger Dr Taljan. Men eftersom de flesta antidepressiva läkemedel tar veckor att komma igång, kan din läkare rekommendera brexanolon om du har ett allvarligare fall - vissa patienter mår bättre omedelbart efter behandlingens gång.⁸

Det finns också livsstilsstrategier du kan anta hemma som kan förbättra din förmåga att hantera PPD och eventuellt minska några av symptomen, inklusive:⁵

Sov när du kan
Att hitta tid att träna
Be familj och vänner om hjälp
Ta dig tid att göra saker för dig själv
Äter regelbundna, hälsosamma måltider
Gå med i en supportgrupp (fråga din läkare för rekommendationer och seAnvändbara resursernedan för några alternativ)

Även om alla dessa strategier spelar en roll för att upprätthålla en sund kropp och själ under förlossningsperioden, är sanningen att det kan vara utmanande att hitta tid att engagera sig i hälsosamma vanor när du har ett nyfött barn. Därför är det viktigt att söka hjälp från en läkare - som kan leda dig till ett behandlingsalternativ som passar bäst för dina symptom, livsstil och preferenser - och från nära och kära som kan hjälpa dig med personligt ansvar.

Om det ordineras medicin, påverkar det min bröstmjölk?

De flesta antidepressiva medel anses säkra att ta under amning, med liten risk för biverkningar för barnet. Din läkare kan förklara vilka mediciner som är säkra att ta under amning och vilka som inte är det.⁹

Det är viktigt att komma ihåg att obehandlad PPD potentiellt kan utsätta ditt barn för risk för beteende- och utvecklingsförseningar. Amning ska inte hindra dig från att söka behandling för PPD, precis som att få behandling för PPD inte ska hindra dig från att amma.

Vad är postpartumpsykos?

Postpartumpsykos är ett mycket sällsyntare och allvarligare tillstånd än PPD som kan orsaka vanföreställningar och hallucinationer. Uppskattningsvis 4 av 1000 nya mödrar upplever det, och det börjar vanligtvis under de första två veckorna efter förlossningen.²

Symtom kan innefatta:²

Att se eller höra saker som inte finns där
Känna sig förvirrad
Har snabba humörsvängningar
Försöker skada dig själv eller ditt barn eller ha tvångstankar/tankar om att göra det
Paranoia
Rastlöshet eller agitation
Uppför sig hänsynslöst eller onormalt

Postpartum psykos är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling, vanligtvis på sjukhus. Behandlingen kan innefatta antidepressiva medel, antipsykotika eller humörstabilisatorer. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) , ett förfarande som skickar små elektriska strömmar genom hjärnan, kan också rekommenderas för svår psykos och depression.^{1, 2}

Hur kan jag hjälpa min fru?

Om du är partner till en kvinna som lider av PPD kan du hjälpa genom att uppmuntra henne att söka hjälp från en läkare. Ditt mål bör vara att minska hennes stress och ångest på alla sätt du kan, samtidigt som du uppmärksammar din egen mentala hälsa. Att ta på sig extra ansvar kan hjälpa - vad som än gör att hon får mer tid att sova.

Det är svårt när du har en nyfödd, men om du kan strategisera för att hjälpa till med matning över natten för att se till att mamma kan få tillräckligt med sömn, kan det vara ett sätt att försöka skydda mot några av dessa humörstörningar, säger Dr Taljan .

Vanliga frågor

Hur länge varar förlossningsdepression?

Det finns inget att säga hur länge förlossningsdepression kommer att pågå utan behandling. Det kan pågå i månader eller längre, och det kan förvandlas till en kronisk depression. Även med behandling finns det ingen garanti för att PPD löser sig helt och det finns alltid risk för återfall. Vissa mediciner, till exempel antidepressiva, kan ta flera veckor att komma igång.

Vad orsakar förlossningsdepression?

Det finns ingen orsak till förlossningsdepression. En dramatisk minskning av kvinnliga hormoner efter förlossningen och påfrestningarna för att ha ett nyfött barn anses vara bland de främsta orsakerna, liksom en tidigare historia av depression eller PPD. Social stigma är också en bidragande faktor och driver en falsk berättelse om att moderskap är ett evigt tillstånd av lycka.

När börjar förlossningsdepression?

Förlossningsdepression kan börja inom några dagar efter förlossningen eller när som helst inom det första året efter förlossningen. Många kvinnor upplever ett mildare tillstånd som kallas baby blues under de första två veckorna efter förlossningen, och det löser sig vanligtvis av sig själv. Kvinnor som upplever depressionssymtom som varar längre än två veckor efter förlossningen bör kontakta en läkare för att få hjälp.

Kan du förhindra förlossningsdepression?

Eftersom depression under graviditeten eller en tidigare händelse av förlossningsdepression är två av de viktigaste riskfaktorerna för PPD, kan din läkare rekommendera att du fortsätter behandlingen för depression under hela graviditeten om du har en historia av båda tillstånden för att minska risken för att utveckla förlossningsdepression .

Användbara resurser

Postpartum Support International (PSI) har en hjälplinje på 1-800-944-4PPD (4773) som du kan ringa eller sms: a för information, support och resurser. Det finns också gratis live telefonsamtal med experter tillgängliga varje vecka som du kan gå med i. Se schemat .
Efter förlossningen har en lista över PPD -stödgrupper och resurser efter stat.
Behavioral Health Treatment Services Locator: The Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) har en online -resurs för lokalisering av psykiatriska behandlingar och program i ditt tillstånd.
National Institute of Mental Health: Som den ledande federala byrån för forskning om psykiska störningar hittar du här den senaste forskningen, nyheterna och statistiken om depression efter förlossningen.
1-800-PPD-MOMS (773-6667): Detta är National Perinatal Hotline.

Artikelkällor

Mayo Clinic. Postpartum depression. Tillgänglig på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617 . Åtkomst 17 november 2020.
U.S. Department of Health & Human Services, Office on Women's Health. Förlossningsdepression. Tillgänglig på: https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression . Åtkomst 17 november 2020.
American Psychological Association. Förlossningsdepression. Tillgänglig på: https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression . Åtkomst 17 november 2020.
Bauman BL, Ko JY, Cox S, et al. Livstecken: Postpartumdepressiva symptom och leverantörsdiskussioner om perinatal depression - USA, 2018.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 575–581. TVÅ: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2extern ikon . Åtkomst 17 november 2020.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Vanliga frågor: Depression efter förlossningen. Tillgänglig på: https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression . Åtkomst 17 november 2020.
Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande. Depression bland kvinnor. Tillgänglig på: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/#Postpartum . Åtkomst 17 november 2020.
Davé S, Petersen I, Sherr L, Nazareth I. Incidens av moder- och faderdepression i primärvården: en kohortstudie med hjälp av en primärvårdsdatabas.Arch Pediatr Adolescent Med. 2010; 164 (11): 1038-1044. doi: 10.1001/archpediatrics.2010.184. Finns på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/. Åtkomst 17 november 2020.
U.S. Food and Drug Administration. FDA godkänner den första behandlingen för depression efter förlossningen. 19 mars 2019. Finns på: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-post-partum-depression . Åtkomst 6 januari 2021.
National Institute of Mental Health. Perinatal depression. Tillgänglig på: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression/index.shtml . Åtkomst 17 november 2020.
Cleveland Clinic. Postpartum depression. Tillgänglig på: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression . Åtkomst 17 november 2020.