Topiramat

Varning:Den primära användningen av Topiramate, och den enda användning som den har myndighetsgodkännande för, är att behandla anfall. Vissa människor använder Topiramate för att behandla andra tillstånd, som kan inkludera PTSD, Axis II humörstörningar och ätstörningar . Men inga granskade studier har fastställt att Topiramate är säkert och effektivt för dessa förhållanden, och därför har dessa användningar inte godkänts av FDA. Det finns begränsade bevis som stöder dessa användningsområden från småskaliga fallstudier, men det har ännu inte funnits några stora studier som forskare har publicerat.

Vad är Topiramate?

Topiramat säljs ofta under varumärket Topamax. Det är ett antikonvulsivt läkemedel som skiljer sig från alla andra läkemedel som används för att behandla kramper eller humörstörningar eftersom det inte delar samma kemiska sammansättning. Medicinska forskare vet för närvarande inte hur Topiramate fungerar.

När godkände FDA detta läkemedel för marknadsföring i USA, och vilka användningsområden för läkemedlet är godkända?

FDA gav slutgodkännande för läkemedlet den 24 december 1996. Som nämnts ovan är den enda godkända användningen hittills behandling av kramper.

Har Topiramate en generisk version?

Tillverkaren av Topiramate har fortfarande patentskydd över läkemedlet, så det finns ingen generisk version tillgänglig än.

Hur skiljer sig Topiramate från andra humörstabilisatorer?

Det finns två saker som skiljer Topiramate från andra läkemedel i denna klass. För det första föreskriver läkare och psykiatriker det ibland när andra humörstabiliserande läkemedel inte är effektiva för en patient. För det andra är uppsättningen biverkningar som patienter kan uppleva ganska annorlunda på Topiramate jämfört med andra humörstabilisatorer.

Hur skiljer sig Topiramat från karbamazepin och valproat?

För snabb cykling eller blandade bipolära tillstånd finns det några fall där Topiramate är effektivt när dessa två andra läkemedel inte är det.

Vilka störningar har Topiramate varit mest framgångsrika med att kontrollera hittills?

Bristen på forskning om Topiramate gör det svårt att avgöra vilka störningar som svarar bäst på läkemedlet: hittills finns det inte tillräckligt med psykiatrisk forskning för att göra specifika rekommendationer. Inom området har utövare haft framgång när de förskrivit Topiramate till personer med bipolära sjukdomar som har motstått andra behandlingsformer. Den mest effektiva användningen av Topiramate verkar vara fallet för patienter vars användning av lamotrigin har framkallat mani. Vissa psykiatriker har rapporterat att de använder Topiramate för att lindra symtomen på PTSD och biverkningar relaterade till att äta som andra psykiatriska läkemedel kan skapa.

Kan Topiramate behandla episoder av depression, mani och blandade tillstånd? Kan det förhindra dessa avsnitt?

Medan Topiramates första användning var för behandling av mani, depression eller blandade tillstånd som var resistenta mot andra läkemedel, har dess effektivitet för att förhindra dessa tillstånd ännu inte testats. Det har inte gjorts några forskningsstudier som placerade patienter på Topiramate under en längre tid och utvärderade om det minskade sannolikheten för dessa episoder.

Vilka laboratorietester är nödvändiga innan en patient kan ordineras Topiramate?

Det är viktigt att testa något av flera tillstånd som kan interagera med humörstörningar. De nödvändiga testerna inkluderar blod- och urintester, eftersom dessa tillstånd kan vara orsaken till en sinnesstörning.

Vilken dos är lämplig för att starta en kurs av Topiramat?

Startdosen för Topiramate ska antingen vara 12,5 eller 25 milligram antingen en eller två gånger om dagen. Denna dos ökar med 12,5 eller 12 milligram varje vecka tills den når den slutliga nivån, vilket beror på användningen av läkemedlet och hur patienten svarar. En typisk slutdos är mellan 100 och 200 mg per dag, även om vissa patienter drar nytta av högst 50 mg. Fallet med PTSD innebär en slutdos på cirka 175 mg per dag och i allmänhet högst 500 mg per dag.

Finns det några speciella problem att förskriva Topiramate för
personer som tar litium, karbamazepin (Tegretol) eller valproat (Depakene, Depakote)?

Det finns inga kända interaktioner mellan Topiramat och litium. Karbamazepin kan dock sänka blodplasmanivån av Topiramat med 50 procent och valproat kan sänka den med 15 procent. Topiramat i sig kan sänka blodplasmanivån av valproat med 10 procent. Hittills finns det inga kända interaktioner för patienter som tar Topiramate och varken lamotrigin eller gabapentin.

Vilka slutdoser av Topiramate är typiska och vilka doser är lämpliga för olika sjukdomar?

De slutliga doserna av Topiramat varierar mycket beroende på den riktade sjukdomen, patienten och om patienten tar andra läkemedel samtidigt eller inte. De vanligaste doserna faller mellan 50 och 200 mg om dagen för de flesta behandlingar, men detta kan vara lägre för PTSD. Högre slutdoser kan krävas om Topiramate tas ensam, upp till 500 mg per dag. Vissa patienter upplever lättnad med endast 25 mg om dagen.

Hur lång tid tills patienten känner effekterna av Topiramate?

Detta varierar också avsevärt beroende på individen. Vissa känner effekterna inom några dagar, medan andra behöver upp till en månad innan de känner någon skillnad.

Vad är biverkningsprofilen för Topiramate?

Topiramats biverkningar uppträder starkast strax efter en dosökning. En forskningsstudie som jämförde 711 deltagare som tog Topiramate och 419 som tog placebo observerade följande uppsättningar av biverkningar i båda grupperna:
Vanliga biverkningar (%)

(Topiramat = 200 mg/dag)
Biverkning Topiramat Placebo

Somnolens 30% kontra 10% placebo

Yrsel 28% kontra 14% placebo

Synproblem 28% kontra 9% placebo

Ostadighet 21% kontra 7% placebo

Talproblem 17% kontra 3% placebo

Psykomotorisk sakta 17% mot 2% placebo

Nålar och nålar 15% kontra 3% Placebo

Nervositet 16% mot 8% placebo

Illamående 12% kontra 6% placebo

Minnesproblem 12% kontra 3% Placebo

Skakningar 11% kontra 6% placebo

kan citalopram orsaka viktökning

Förvirring 10% kontra 6% placebo

Vilka av dessa biverkningar är de starkaste?

De fem biverkningar som mest sannolikt orsakade att folk slutade använda Topiramate var psykomotorisk sakta, trötthet, minnesproblem, förvirring och somnolens. I sällsynta fall utvecklar ungefär en person av patienter njursten och ett fåtal utvecklar akut glaukom.

Vilka psykiatriska biverkningar upplever människor som tar Topiramate?

Listan innehåller sedering, psykomotorisk sakta, agitation, ångest, koncentrationsproblem, glömska, förvirring, depression och depersonalisering. Det finns också sällsynta fall av psykos.

Hur interagerar Topiramate med recept och
receptfria läkemedel?

Interaktionerna mellan Topiramat, valproat och karbamazepin har redan noterats ovan. Utöver det verkar Topiramate höja fenytoins blodplasmanivå, medan fenytoin minskar nivån av Topiramat med 50 procent. Det har rapporterats att Topiramate minskar effektiviteten av p -piller.

Är det säkert att ta Topiramate och dricka alkohol?

Om du dricker medan du tar Topiramate kan du få mer intensiva biverkningar.

Är det säkert att ta Topiramate om du är gravid?

FDA placerar Topiramate i kategorin C för graviditetssäkerhet. Det betyder att läkemedlet är känt för att påverka det mänskliga fostret på ett negativt sätt, men det finns inte mycket forskning om detaljerna och att läkemedelsfördelarna kan överväga riskerna.

Är det säkert för barn och tonåringar att ta Topiramate?

Ja, FDA har godkänt läkemedlet för barn.

Är det säkert för äldre vuxna att ta Topiramate?

Hittills finns det inga rapporter om att använda Topiramate för äldre vuxna, även om det inte finns någon anledning att tro att de skulle ha ett annat svar på det.

Är det nödvändigt att avvänja Topiramate?

Det finns inga rapporter om dåliga reaktioner på att plötsligt stoppa användningen av Topiramate, så det finns ingen anledning att avvänja läkemedlet. Å andra sidan är det känt att hela klassen antikonvulsiva medel leder till anfall om du slutar ta dem plötsligt. Därför är det enda som borde leda till ett plötsligt upphörande av Topiramat-användningen att det uppstår en farlig biverkning.

Är det möjligt att överdosera Topiramate?

Det finns inga rapporterade effekter och inga dödsfall på grund av en överdos av Topiramate.

Interagerar Topiramate dåligt med MAO -hämmare?

Det finns ingen fara med att ta Topiramate med MAO -hämmare.

Är Topiramate dyrt?

När det köps i bulk är Topiramate inte särskilt dyrt. Paketet på 25 mg per piller kostar cirka 1,45 dollar per piller, 100 mg kostar 3,75 dollar per piller och 200 mg kostar cirka 5,75 dollar per piller.

Kan Topiramate hjälpa människor som inte har funnit lättnad med andra psykofarmakologer?

Det är just Topiramates roll. Det är effektivt för dem som inte fann någon användbar effekt från andra humörstabilisatorer. Potentiella nya användningsområden för läkemedlet inkluderar PTSD och minskning av alkoholbehov, samt att avvärja migrän.

Varför använda Topiramate?

Topiramat är mest användbart för personer som har bipolära humörstörningar som andra humörstabilisatorer inte har kunnat kontrollera. Det kan lindra symtomen och göra det möjligt att ta antidepressiva medel för personer som inte kan ta dem tidigare utan att uppleva mani eller ett blandat tillstånd. Topiramat har en gynnsam biverkningsprofil och upp till hälften av alla som tar drogen upplever viktminskning. Detta är en fördelaktig motverkan mot den viktökning som många antidepressiva medel kan orsaka.

Har Topiramate nackdelar?

Eftersom läkemedlet bara är cirka 20 år gammalt har det inte gjorts mycket studier om långvarig användning, särskilt när det gäller biverkningar. Det har inte varit tillräckligt med tid för att avgöra hur länge fördelarna med Topiramate håller och om de upphör eller minskar efter tillräcklig tid. På samma sätt stöds mycket av läkemedlets användning som stämningsstabilisator och för störningar som PTSD för närvarande inte av en stor mängd forskning, i väntan på fler publikationer.

Om Topiramate har så lite bevis för dess användning, varför skulle någon förskriva det över ett äldre läkemedel som har mer forskning som visar dess effektivitet?

Först och främst har Topiramate i allmänhet en bättre biverkningsprofil än de äldre läkemedlen. Vissa patienter tycker att äldre humörstabilisatorer har biverkningar som är för farliga eller påverkar deras liv för mycket.
För det andra finner många patienter att de äldre läkemedlen inte kontrollerar deras sjukdomar, medan Topiramate gör det. Det gör det till det enda effektiva kända botemedlet för dem.
Slutligen är topirmate hittills det enda psykofarmakologiska medlet som verkar ha effekt för att ge lindring för PTSD -symtom. Dessa symtom kan vara extremt försvagande.

Är Topiramate ordinerat över hela världen?

Ja, många nationer har godkänt Topiramate för användning och föreskriver det.

Senast uppdaterad: 18 nov 2018