Vad Amerika kan lära sig av de mentala hälsovårdssystemen i andra länder

amerika-mental-hälso-och sjukvård-system

Jag är en amerikansk medborgare med en diagnostiserad panikstörning och jag har inte råd att ta hand om min mentala hälsa ordentligt. Jag vet att jag borde vara i terapi och mitt dagliga intag av 10 mg Lexapro bör övervakas mer regelbundet, men i det rikaste landet i världen - ett land som fortfarande behandlar mentalvård som en lyx - känns det nästan omöjligt. Med stigmatiseringen som fortfarande omger mentalvård i detta land verkar tanken på att förändras när som helst snart vara en rördröm. Speciellt mot bakgrund av coronavirus utbrott , som har avslöjat vårt systems bräcklighet och de systemfixar som behövs för att säkerställa att alla har lika tillgång till vård.

Många andra länder har universell hälso- och sjukvård, länder som är mycket mindre rika än USA, och jag har tänkt mig om och om igen: detta kan inte vara fallet för alla runt om i världen. Visst måste vissa andra länder erbjuda bättre - och billigare - tillgång till mentalvård. Tyvärr är stigmatiseringen kring psykisk sjukdom och behandling av den djup i många delar av världen.



Ett land uppmuntrande mental hälsa medvetenhet är Luxemburg. I hela nationen, en pedagogisk strategi som kallas Positiv utbildning , samlar välbefinnande och prestationsförmåga i stället för att bara fokusera på det senare. Positiv utbildning har gjort vågor internationellt för sin överväldigande framgång.



'Att bygga livskunskaper hos barn och ungdomar och ge dem psykosocialt stöd i skolor och andra samhällsinställningar kan bidra till att främja god mental hälsa', sa Luxemburgs psykolog Joanna West i City Savvy Luxemburg . 'Positiva utbildningsprogram, som levereras i skolan, är väl dokumenterade som en förebyggande strategi mot depression och ångest samt stödjer hälsosam självkänsla, känslomässig reglering, empati och själveffektivitet.' Skolor som genomför Positiv utbildning har sett en låg andel elever som avbryter studenterna och höga nivåer av positivt engagemang från både studenter och lärare.

Även om Luxemburgs rörelser är otroligt imponerande anses Tyskland vara ledande när det gäller mentalvårdspraxis i Europa. Den tyska regeringen ger 'ekonomiskt stöd till patienter, tillgång till vårdtjänster, hjälp med att hitta eller stanna i arbete, uppsökande program och medvetenhetskampanjer', rapporterar den tyska psykologen Dr. Eileen Wollburg om StripesEurope.com .



Det krävs för alla medborgare och permanent bosatta i Tyskland att ha sjukförsäkring hos Commonwealth Fund rapporterar att 86% av människorna väljer folkhälsoförsäkring, enligt vilken mentalvård omfattas. ”Polikliniska och öppenvårdstjänster ingår i tysk mentalvård och allmänläkare spelar en nyckelroll för att hantera psykiska problem dagligen. De identifierar patienter, diagnostiserar och behandlar problem och hänvisar människor till specialister, säger Dr. Wollburg. ”Om det krävs psykologisk vård på sjukhus, finns två alternativ: psykosomatiska kliniker - som behandlar depression, ångest, tvångssyndrom (OCD) och ätstörningar till exempel - och psykiatriska sjukhus. Tyskland erbjuder delvis slutenvård för att underlätta övergången från klinik till hem. I dessa inställningar tillbringar patienter hela dagen på kliniken, men fortsätter sin vardag efteråt och sover hemma. ”

Läkare och psykologer som arbetar tillsammans för patientens bästa är en viktig del av det mentalvårdspussel . 'En viktig princip som spelar en avgörande roll i skapandet av mentalvård i andra länder är integrering i primärvården', säger Cynthia Catchings, LCSW-S, CFTP, Talkspace Therapist. 'Som Certified Mental Health Integrative Medicine Professional förstår jag vikten av att inte bara arbeta som ett team med andra yrkesverksamma utan också att utbilda klienten och deras familjer om fördelarna med integration.'

Läget för mentalvård i Amerika

Medan många länder fortfarande kämpar med att inleda diskussionen kring psykisk hälso- och sjukvård rankades USA som tredje för bördan av psykiska och beteendestörningar, justerat efter befolkningsstorlek, Världshälsoorganisationen . Enligt National Alliance on Mental Illness 47,6 miljoner vuxna (19,1%) i USA upplevde en psykisk sjukdom 2018. Utöver det upplevde 11,4 miljoner vuxna (4,6%) en allvarlig psykisk sjukdom det året. När det gäller ungdomar upplevde 7,7 miljoner människor i åldern 6-17 år en psykisk sjukdom 2016.



hur man inte är passiv aggressiv i ett förhållande

Än, Mental Health America rapporterar att över 26 miljoner amerikaner med en psykisk sjukdom fortfarande inte behandlas i år. Ja, du läste rätt - över hälften (57,2%) av vuxna med en psykisk sjukdom får inte behandling. För ungdomar är siffrorna lika upprörande med endast 28,2% av dem med svår depression som rapporterar någon konsekvent behandling, beskriven som sju eller fler besök per år.

Tänk nu inte på att denna brist på vård är av val. I samma rapport visade sig 22,3% av vuxna med en psykisk sjukdom inte ha tillgång till den behandling de behöver, en siffra som tyvärr inte har minskat sedan 2011. Ingen eller begränsad försäkring, brist på tillgänglighet för behandlingstyp och en förmåga att täcka copays och behandlingar är bara några av de bidragande faktorerna.

Hur USA kan förbättra sina mentala hälsotjänster

Så, hur kan vi ta lektioner från andra länder för att ändra det mentala hälsovårdssystemet i Amerika? 'Det finns flera saker som kan göras i Amerika för att göra sjukvården mer tillgänglig, beroende på var vi bor, de skulle förbättra försäkringsskyddet, ändra kundens förmåga att betala eller öka den mentala hälsofinansieringen', förklarar Catchings.

Medan tillgången till behandling varierade från högst 59,3% av människorna i Vermont till en lägsta av 35,2% av befolkningen i Kalifornien, hade ingen stat särskilt högre tillgång till mentalvård än en annan. 'Som terapeut som tillhandahåller tjänster personligen och online i olika stater kan jag intyga att kundernas förmåga att betala för tjänster varierar beroende på region, men en gemensam nämnare finns överallt, de samhällsprogram som erbjuds och finansieringen.' säger Catchings och föreslår ett stort initiativ som kan förändra detta: en glidskala för betalning.

Denna betalningsmetod gör det möjligt för personer i lägre inkomstgrupper att betala mindre för sin psykiska vård och se till att de har råd med den behandling de behöver. 'Tjänster med glidskala är ett bra exempel att följa', förklarar hon. ”I USA har vi många psykologer som utmärker sig inom sitt område. Om var och en av oss åtagit sig att erbjuda några sessioner baserade på en glidande skala för dem i nöd kan vi börja skapa en kedja av förändring som verkligen skulle påverka våra samhällen. ”

Fångster betonar också starkt vikten av att välja tjänstemän som kommer att prioritera mentalvården. 'Vi är alla ansvariga för att inspirera till mer förändring, och det kan åstadkommas genom att välja representanter som vill bli involverade i år, och varje efterföljande, i psykiska hälsoprogram som hjälper underförvärvade', säger hon.

Detta kopplas till den övergripande debatten som sker på den nationella scenen om universell vård i Amerika. Som det är fallet i Tyskland måste mentalvård inkluderas i det samtalet och en del av lagstiftningen som går vidare.

När jag gick i skolan diskuterades aldrig psykisk sjukdom, ett faktum i livet anser jag vara den främsta anledningen till att det tog mig 20 år att få diagnosen en panikstörning trots en historia av förlamande ångest och panikattacker. Lyckligtvis görs vissa rörelser på denna front i Amerika. Från och med 2019 I dag rapporterade att nio stater krävde utbildning i mentalhälsa i skolor med minst 20 stater och District of Columbia som integrerade den i sin läroplan.

Normalisera konversationen kring mental hälsa

Oavsett var du befinner dig i världen finns det framsteg som kan göras kring att normalisera mental hälsa och den vård som psykisk hälsa kräver. Vi måste vara skapare av förändring för att förändra vår kultur, säger Catchings och betonar behovet av ökad utbildning om fördelarna med mentalvårdstjänsterna och förhållandena i sig.

Att behandla mental hälsa precis som alla andra tillstånd istället för att stigmatisera den som en förlägenhet som bara händer med 'andra människor' är avgörande för att göra denna förändring. Vem som helst kan diagnostiseras med ett psykiskt tillstånd oavsett bakgrund, uppväxt, inkomstnivå, ras, kultur eller livsstadium. 'Om varje professionell, familjemedlem och person som behöver mentalvårdstjänster var mer öppen och ärlig om det, skulle vi kunna förhindra de problem som för närvarande påverkar våra samhällen', säger Catchings. När vi får dessa samtal att hända - oavsett om de är bekväma eller inte - ger det oss möjlighet att be om den behandling vi förtjänar i Amerika och slåss tills vi får det.

”Stigma som skapats av tidigare generationer hemsöker fortfarande vissa av oss, men vi lever i en tid av förändring, i en tid där sociala media kan hjälpa oss att dela mer information och skapa trender. Det är upp till många av oss att vara den förändring vi vill se i världen och tiden är nu, säger Catchings. Fram tills psykisk sjukdom behandlas på samma sätt som alla andra fysiska hälsotillstånd kommer det aldrig att finnas rätt tillgång till tjänster. Vi måste lära av andra, fortsätta dessa samtal och vara ärliga i strävan efter att få den behandling vi behöver. Och tid för handling när alla våra hälsa är under belastning från COVID-19 utbrott, är nu!