Vad är 'tyst' gränsöverskridande personlighetsstörning?

Katie Reed, en bloggare och en mamma på fyra från Salt Lake City, tillbringade många år med 'tyst' borderline personlighetsstörning innan de fick en korrekt diagnos. Innan dess diagnostiserades hon upprepade gånger - med bipolär sjukdom, Aspergers syndrom och ångestsyndrom - ingen av dem kände någonsin ”rätt”.

Det var efter hennes tredje självmordsförsök 2009 som hon fick diagnosen borderline personlighetsstörning (BPD), en diagnos som tack och lov förändrade hennes liv till det bättre.

'När jag äntligen fick diagnosen BPD, var det som om ett ljus tänds och jag förstod plötsligt vad som pågick i min hjärna och varför jag agerade som jag gjorde', berättar Reed Talutrymme .

Vad är 'tyst' gränsöverskridande personlighetsstörning, och hur skiljer det sig från klassisk gränsöverskridande personlighetsstörning?

National Institute of Mental Health (NIH) beskriver borderline personlighetsstörning (kallas oftast BPD) som kännetecknas av oregelbundna humörsvängningar, dålig självbild, impulsivt beteende, extremt ”svartvitt” tänkande, självskada och oförmåga att upprätthålla stabila relationer. Episoder av ökad ilska, depression eller ångest är ett annat kännetecken för störningen. Dessa avsnitt kan pågå i några timmar till några dagar.

Det finns ingen känd, tydlig orsak till BPD, men experter tror att en kombination av genetik, hjärnstruktur och funktion samt miljö- och sociala frågor spelar in. Många terapeuter pekar på en historia av barndomstraumer eller missbruk som en grundorsak till sjukdomen.

'Tyst' BPD skiljer sig inte lätt från 'vanlig' BPD - åtminstone inte i officiell mening (den har ingen speciell beteckning iDiagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar[DSM], till exempel). Och ändå ser terapeuter och deras patienter ofta en tydlig åtskillnad mellan de 'tystare' fallen av BPD och dess mer traditionella manifestationer.

Medan 'klassisk' BPD kännetecknas av episoder av våldsamma utbrott tenderar individer med 'tyst' BPD att rikta detta våld inåt.

'[T] slang med' tyst 'borderline personlighetsstörning agerar,' säger Dr. Gerard Lawson, president för American Counselling Association . 'Det finns mindre fientlighet och färre aggressiva utbrott, men det kan fortfarande finnas isolering och självskadande beteenden eller självmordsförsök.'

Människor med 'tyst' BPD kommer fortfarande att uppleva den intensiva känslomässiga berg-och dalbana än vad som skiljer sjukdomen, men kommer ofta att arbeta hårdare för att stänga av dessa känslor eller skjuta dem åt sidan. Mycket ofta kännetecknas deras självkänsla av skam eller självhat.

hur lång tid tar ritalin att fungera

'Människor med BPD känner ofta att deras känslor är' fel 'och spenderar mycket energi antingen för att trycka ner sina känslor eller försöka rättfärdiga [dem]', förklarar Jessica Tappana, LCSW, terapeut och ägare av Aspire Counselling. 'Oavsett om du reagerar genom att dra dig tillbaka (' tyst ') eller agera kan BPDs känslomässiga desperation ... kännas outhärdlig.'

Hur diagnostiseras 'tyst' personlighetsstörning?

Reed har alltid upplevt BPD som en 'inre upplevelse.' Det var väldigt lite 'att agera' och mycket av hennes intensiva känslor resulterade i intensiva perioder med självskada.

”Min ilska och sorg är vanligtvis internaliserad och min frustration riktas inåt. Mina armar är korsade med ärr i olika grad av läkning från år av självskada (skärning), förklarar Reed. 'Jag tenderar också att hantera upprördhet genom att avskärma mig från dem jag älskar, bli robot i mina interaktioner, vägrar att tillåta empati eller sympati. Det har påverkat varje förhållande jag någonsin har haft.'

Eftersom människor med den 'tysta' formen av BPD inte uppvisar de klassiska explosiva symtomen på sjukdomen kan det ta mycket längre tid att få en korrekt diagnos, vilket är särskilt oroande när symtomen på den 'tysta' sjukdomen involverar själv- skada.

'Jag tror att människor som har mer internaliserade symtom inte diagnostiseras alls', säger Dr. Colleen Cira, licensierad klinisk psykolog och grundaren och verkställande direktören för Cira Center for Behavioral Health . 'Borderline Personality Disorder har ett sådant rykte i det psykologiska samfundet som att presentera som arg, manipulerande, explosiv.'

Dr. Cira förklarar att även om det finns symtom på den 'tysta' formen av BPD som anges iDSM, de förbises ofta när man utvärderar en patient, vilket gör det svårare för patienterna att få en korrekt diagnos. 'Detta är ett verkligt problem för att inte bara dessa människor behöver behandling för att ta itu med sina BPD-symtom, de har också troligen traumahistorier och behöver behandling för att ta itu med deras traumahistorier också', säger hon.

Patienter som inte har diagnostiserats ordentligt med 'tyst' borderline personlighetsstörning hamnar ofta 'osynliga' och 'missförstådda', säger Dr. Cira, vilket bara gör sjukdomen svårare att leva med och leder till fler episoder av självskada. och lägre självkänsla.

Behandling (och hopp) för personer med 'tyst' gränsöverskridande personlighetsstörning

Att få en korrekt diagnos för en 'tyst' version av BPD tenderar att vara halva striden. När patienterna får reda på namnet på vad de har levt med kan det vara som att en enorm vikt lyfts från deras axlar.

'Jag har känt mig mycket mindre galen sedan jag fick diagnosen, för nu vet jag vad jag har att göra med', säger Reed.

Den goda nyheten är att behandlingsalternativen för 'tyst' BPD har ökat under åren, eftersom sjukdomen blir bättre förstådd. När patienter har fått en diagnos finns det flera evidensbaserade behandlingar där ute.

'För inte så länge sedan (15-20 år) trodde några mycket skickliga kliniker att det inte fanns någon hjälp för individer som har en sjukdom som BPD', säger Dr. Lawson. 'Nu finns det faktiskt mycket bra behandlingsalternativ, och de förbättras.'

Enligt National Alliance of Mental Health (NAMI) , är psykoterapi den rekommenderade behandlingen, med dialektisk beteendeterapi (DBT), kognitiv beteendeterapi (CBT) och mentaliseringsbaserad terapi (MBT) som toppar listan över behandlingsmetoder.

DBT är den terapi som valts för terapeuten Jessica Tappana, som ofta har använt den för att behandla ”tysta” patienter med borderline-personlighet i sin praktik. Det är en intensiv behandling med fyra komponenter: individuell terapi, grupp DBT-kompetensutbildning, coachning hela veckan och veckomöten med ditt konsultteam. Men dess omfattande natur är det som gör det så framgångsrikt, enligt Tappana.

'DBT gör mer än att behandla symtomen på tyst BPD, det lär dig ett nytt sätt att interagera med världen omkring dig', säger hon.

Oavsett vilken metod du använder för att behandla ”tyst” BPD, är det viktigt att du hittar en terapeut som du känner dig bekväm med. ”Tyst” BPD är något många kommer att kämpa med och av under resten av livet. Men behandling kan minska symtomen markant och minska antalet 'episoder' som patienter upplever.

Sedan hon fick diagnosen och gick in i behandlingen, säger Reed att hon har mycket färre episoder. 'Tack och lov, när jag har blivit äldre har jag kunnat hantera min sjukdom bättre', delar Reed. 'Det brukade vara flera gånger i veckan att jag skulle ha' episoder 'men nuförtiden är det mycket sällsynta - högst en gång om året.'

Det viktigaste är att Reed nu kan känna igen vad som händer med henne och arbeta igenom det med lite mer medkänsla och självkärlek. Reed skriver öppet om sina erfarenheter av psykisk sjukdom på hennes blogg och anser sig vara en förespråkare för personer med sjukdomen.

Reeds hopp för framtiden är att fler människor som lider av 'tyst' BPD kan få den behandling de behöver för att leva livet till fullo. 'Det är ett väldigt viktigt ämne att dela med människor och hjälpa dem att förstå', säger hon.