The Global Refugee Mental Health Crisis
Även när flyktingar avlägsnar sig från de förestående fysiska farorna med krigszoner är deras problem långt ifrån över. Om flyktingar flyttar till läger i sitt eget land står de ofta inför frågor som fattigdom och fysiska och sexuella övergrepp. Om de flyr utomlands läggs ofta ras- och religiös diskriminering tillsammans med kulturell isolering till sin lista över elände.
Mindre omtalade än fysiska och sociala frågor, psykiska problem är extremt vanliga i flyktingpopulationer, oavsett om de finns i sitt hemland eller utomlands. Civila upplevelser i en krigszon kan leda till posttraumatisk stressstörning (PTSD), depression och fysiska manifestationer av stress som förlust av förmågan att flytta delar av kroppen. Enligt en rapport från Tyska federala avdelningen för psykoterapeuter mer än hälften av antalet flyktingar från krigszoner lider av någon form av psykisk sjukdom.
Det syriska inbördeskriget, som började 2011 och hittills har fördrivits över 12 miljoner människor , med 4 miljoner som söker tillflykt utomlands i Turkiet, Libanon, Jordanien, Irak och Egypten, har lett till en större medvetenhet om de mentala frågor som flyktingar, särskilt barn, upplever. Cirka hälften av syriska flyktingar är under 18 år och cirka 40 procent är under 12. Tre stora rapporter - Rädda barnens rapport från mars 2017, ” Osynliga sår , ”Den Migration Policy Institute (MPI) 2015-rapporten och a 2015 UNHCR-rapport fokusera på psykiska frågor för syriska flyktingar.
latuda för depression och ångest
De tre rapporterna sträcker sig långt och upptäcker en mängd psykiska problem som flyktingar står inför. PTSD, ett allvarligt tillstånd orsakat av upplevelsen av våld eller sexuellt våld och depression, är särskilt vanligt, med 45 procent av syriska barnflyktingar i Turkiet som lider av det förra och 44 procent av det senare.
Sorg över släktingar som dödats i konflikten, materiella förluster eller situationen i allmänhet var en betydande källa till stress för alla. Rädsla är också uppenbarligen en stressfaktor. Flyktingar i Syrien fortsätter att frukta våld, medan kvinnor och flickor i läger hemma och utomlands fruktar våldtäkt och fysiskt övergrepp. (Rädsla för våldtäkt är en viktig anledning till att fly från krigszoner i första hand.)
Barn är särskilt utsatta för psykisk sjukdom under krigstid, som det här citatet från en lärare i den syriska staden Madaya i Invisible Wounds klargör: ”Barnen är psykiskt krossade och trötta. När vi gör aktiviteter som att sjunga med dem svarar de inte alls ... de ritar bilder på barn som slaktas i kriget, eller stridsvagnar, eller belägringen och bristen på mat. ” En annan mamma berättar om de psykologiska problemen hos sitt barn som bevittnat halshuggningen av ett annat barn av en angripare.
Rädsla kan förväntas, särskilt eftersom cirka 3 miljoner syriska barn fortfarande bor i områden som utsätts för högexplosiva vapen. Skrikande mardrömmar är vanliga, liksom sängvätning, ett symptom på PTSD. Men barn blir också arga och aggressiva på grund av sina krigstidsupplevelser och önskar hämnd på dem som har mördat sina vänner eller familjer.
Barn blir också okänsliga för våld och kan rekryteras som soldater för några av de många beväpnade grupperna i Syrien - något som också ger dem en inkomst för att försörja sina fattiga föräldrar. 'Barn som utsätts för flera våldskällor kan bli okänsliga och känslomässigt bedövade, vilket ökar möjligheten att de efterliknar aggressivt beteende', säger Rädda barnen.
För tjejflyktingar är säkerhet en ännu större fråga, och föräldrar oroar sig för våldtäkt, bortförande eller kidnappning av sina döttrar. Detta har lett till skyndsamt arrangerade äktenskap, eftersom föräldrar hoppas att äktenskapet kommer att ge flickan en större grad av säkerhet. Flickor så unga som 12 år har gift sig bort, och detta har lett till rädsla, depression och ibland till och med självmord. Rädda föräldrar tillåter inte heller sina döttrar att lämna sina sidor, särskilt i flyktinglägren, och den resulterande känslan av inneslutning leder till ångest.
Så vad kan man göra, och vad gör man? Det finns en växande insikt att biståndsbyråer måste ta hänsyn till flyktingarnas mentala hälsobehov och deras fysiska behov. ”Vi har sett efterdyningarna av tillräckligt med inbördeskrig för att veta detta om flyktingar: att tillhandahålla mat och vatten räcker inte”, säger MPI-rapporten. För flyktingar i Syrien, eller som är belägna vid dess gränser, är problemet uppenbart - det finns helt enkelt inte tillräckligt med psykisk hälsa för att ge dem den hjälp de behöver.
Det är bara cirka 70 psykiatriker kvar i Syrien . Situationen förvärras av ett syriskt kulturellt tabu om mentalvård som leder till att många flyktingar undviker hjälp, både inom och utanför landet, även om omfattningen av det syriska psykiska problemet har sett attityder börjar förändras.
När det gäller flyktingar utomlands bör myndigheter i värdlandet se till att de diagnostiseras för psykiska problem och behandlas. Till exempel måste EU-länderna, förordning , screena asylsökande för psykisk sjukdom och införa stödåtgärder för att hjälpa dem. Brist på resurser innebär dock att detta system ofta misslyckas.
bästa antidepressiva för viktminskning 2015
Tillsammans med traditionell terapi har åtgärder som konstterapi använts för att behandla flyktingar. En Jordanbaserad organisation kallad Syrien ljus framtid har utvecklat 'kulturellt känsliga' psykologiska terapimetoder för att hantera psykiska sjukdomar orsakade av kriget, särskilt fall av PTSD hos barn, och dessa har enligt uppgift viss framgång.
Men, som UNHCR påpekar, är det enda sättet att bekämpa den växande krisen av psykisk sjukdom för flyktingar att de stridande slutar slåss. I Syrien kommer detta till synes inte att ske i den omedelbara framtiden och tills dess måste vi göra mer för att tillhandahålla mentalvårdstjänster till dem som överlever skräck i sitt hemland och modiga farliga resor i jakt på säkerhet. Annars kommer krisen att få verkliga, oåterkalleliga konsekvenser för en hel generation som är ärrad av krigets trauma.
