Historien om onlineterapi
Onlineterapi har många definitioner. Beroende på vilken du använder har historiken en annan början.
De flesta som har katalogiserat historien om onlineterapi använder bredare definitioner. Några historiker tror att det började under 1972 Internationell konferens om datorer när Stanford och UCLA-personal använde länkade datorer för att demonstrera en psykoterapisession. Detta var inte en riktig psykoterapisession med en licensierad terapeut och - till skillnad från det moderna internet - var det begränsat till det lilla nätverket av datorer. Det visade dock åtminstone idén om onlineterapi.
Om du tar med terapi via telefon som en del av onlineterapi, börjar historien ännu tidigare. Registreringar av det första privata samtalet mellan en psykoterapeut och klient förloras i sekretess. Ändå är det uppenbart att människor använde telefonen för att ge mental hälsostöd redan på 1960-talet .
De som definierar onlineterapi som erbjudande av någon form av auktoritativ rådgivning om mental hälsa via internet hävdar att dess historia började 1986 med skapandet av Dear Uncle Ezra, ett forum för frågor och svar om Cornell University där människor ofta diskuterade psykiska frågor. Det är inte klart exakt vem som svarade på frågorna eller om personen var licensierad terapeut. Enligt en 2007-artikel i Cornell Chronicle , Farbror Ezra var 'en anonym Cornell-anställd med en mental hälso-bakgrund.'
Flera anmärkningsvärda kolumner och forum för psykisk hälsa följde kära farbror Ezra. 1995 etablerade terapeuten John Grohol en offentlig psykisk hälsoprat som så småningom utvidgades till att bli Psych Central , en populär psykiatrisk publikation och ett forum. Psykolog Leonard Holmes erbjöd sedan den första psykiatriska rådgivningstjänsten där deltagarna hade möjlighet att donera pengar till honom. Andra avgiftsbaserade psykiska hälsovårdstjänster följde snabbt, men ingen av dem är aktiva idag.
Dr David Sommers var först skapa online-terapi som gav kontinuerlig dialog och en privat terapeutisk relation. Hans praxis var en brant avvikelse från de offentliga kolumnerna för psykisk hälsa och forum som tidigare hade definierat området. Han skapades också 1995 och använde hans praxis e-postmeddelanden och några chattar i realtid för att ge terapi till hundratals kunder i många länder. Till skillnad från gratis offentliga blanketter betalade klienter Sommers en avgift för privat en-mot-en-terapi som mer liknade traditionell terapi.
Samma år lanserade terapeuten Ed Needham Cyberpsych Counselling och debiterade $ 15 för varje timmes session han tillhandahöll. Needham var den första terapeuten som uteslutande använde chattrum för att arbeta med klienter, enligt psykoterapeut Dror Green , en pionjär inom studier och praktik av onlineterapi.
Under 2000-talet blev onlinebehandling gradvis mer populär och utbredd. Företag och terapipraxis började försöka expandera så att de kunde behandla tusentals kunder samtidigt.
ska jag komma tillbaka med mitt ex
2012 lanserades Oren och Roni Frank Talutrymme , en terapiplattform online som snabbt utvecklades för att erbjuda obegränsad meddelandeterapi . Det var inte det första företaget som tillhandahöll chattrum för terapeuter och klienter att arbeta tillsammans. Det gav dock online-terapi i historisk skala. Även i sina tidigare stadier gav plattformen kunderna en mer robust upplevelse än att bara utbyta e-post med en terapeut. Genom att använda appen på sina smartphones kunde klienter skicka text-, video- och röstmeddelanden i samma rum när som helst och utan begränsning. Talkspace har i stort sett definierat terapilandskapet online på 2010-talet, och många liknande företag har följt.
Etisk och juridisk utveckling i historien om onlineterapi
Kongressen antog lagen om bärbarhet och ansvarighet för sjukförsäkring [ HIPAA 1996. Sedan dess har HIPAA varit en viktig faktor för att avgöra om en online-hälsovård är etisk och följer lagen. Det är en komplicerad lag med många områden som människor fortfarande bestämmer hur man ska tolka. Kärnan är dock det enkla trycket för att säkerställa att vårdgivare håller patientinformation privat och säker.
HIPAA hade en betydande inverkan under 2000-talet när många terapeuter började använda Skype för att tillhandahålla videobaserad onlineterapi. När de fick veta att Skype inte var HIPAA-kompatibelt övergav några av dem det och flyttade till säkrare plattformar som VSee .
1997 bildade personal inom psykisk hälsa International Society for Mental Health Online [ ISMHO ]. Dess uppdrag har varit att främja och främja online-psykiatriska behandlingar, inklusive terapi online. Många liknande organisationer uppstod under det följande decenniet, ofta med mer fokus på att säkerställa onlineterapi var etisk och inte bryter mot lagar om vård eller integritet. Några fokuserade uteslutande på att utbilda psykologer för att använda onlineterapi effektivt och etiskt.
När fler terapeuter började utöva onlineterapi och arbeta med klienter utanför de stater de bodde i uppstod en etisk kontrovers. Redan innan onlineterapi blev mer populärt, förbjöd statliga licensnämnder yrkesverksamma inom psykisk hälsa att praktisera utanför staten eller stater där de var licensierade. Ändå var det inte klart att dessa tillståndsregler tillämpades på onlineterapi. HIPAA begränsade inte nödvändigtvis att utöva onlineterapi mellan stater heller.
Vissa terapeuter trodde att förbjuda eller till och med rynka pannan vid interstatlig behandling besegrade syftet med onlineterapi. Andra följde strikt etiska rekommendationer och strikta tolkningar av både HIPAA och statliga regler för licensieringskort.
enligt kübler-ross är det första stadiet av döende:
Till exempel när Dr. Lisa Herman började hennes online terapipraxis , bestämde hon sig för att bara arbeta med kunder i sitt tillstånd. Eftersom det inte fanns någon nationell infrastruktur för etisk terapi och regler online, kände hon sig inte bekväm att nå kunder utanför hennes stat. Hon ville behandla klienter i andra stater men förstod behovet av att följa etiska riktlinjer.
Hittills är det svårt att veta om Herman skulle ha gjort något oetiskt eller olagligt om hon hade använt onlineterapi för att arbeta med klienter utanför hennes stat. Onlineterapeut Marc Zola beskrev det etiska och rättsliga landskapet i terapi online som en ”vild väst”. Licensnämnderna uppdaterar ständigt reglerna och psykiatrisk personal kämpar för att hålla jämna steg.
Clay Cockrell, en terapeut och värd för Online rådgivning Podcast , intervjuade en gång en advokat som försökte katalogisera lagar i alla 50 stater angående onlineterapi. Det tog advokaten ungefär ett år att gå stat för stat. När han var klar hade några av lagarna redan ändrats. Detta mönster kommer sannolikt att fortsätta i många decennier eller tills det finns nationella riktlinjer.
Studier som validerade onlineterapi
Det är inte klart när den första studien om onlineterapi inträffade. Ändå har det dokumenterats studier i mer än två decennier. Sedan 1996 har en forskargrupp vid universitetet i Amsterdam studerat kognitiv beteendeterapi online [CBT]. På grund av sin forskning och förespråkande började nederländsk sjukförsäkring täcka CBT online 2005.
Här är några andra anmärkningsvärda studier som validerade effekten av onlineterapi i nyare historia:
- 2004: Datoriserad kognitiv beteendeterapi ledde till större tillfredsställelse med behandlingen än traditionell terapi, enligt a studie av Columbia University.
- 2006-2010: A studie visade de positiva effekterna av teleterapi på mer än 98 000 psykiska patienter.
- 2009: Terapi kan vara effektiv när den levereras online, enligt a studie publicerad i The Lancet .
- 2014: A studie från universitetet i Zürich visade sig att onlineterapi kan jämföras med personlig terapi.
- 2017: A studie från Columbia University validerade de positiva effekterna av textbaserad onlineterapi.
Vad blir nästa kapitel i historien om onlineterapi?
2004 skrev Psych Central-grundaren John Grohol:
”Idag har e-terapi hittat en nisch. Det är inte en stor nisch, inte heller en som kommer att locka miljoner dollar i investeringskapital. Vissa små nätverk av utövare av psykisk hälsa fortsätter att trivas och kommer sannolikt gradvis att växa när fler och fler människor lär sig om fördelarna med online-psykiatriska tjänster. ”
Du kan inte skylla Grohol för förutsägelsen. Vid den tiden var branschen otroligt nischad.
Men idag är onlineterapi en miljardindustri som har lockat hundratals miljoner dollar i investeringskapital. Det finns flera stora nätverk online som ger terapi till miljontals människor. Alla arbetar ständigt för att förbättra både den tekniska och kliniska upplevelsen för sina kunder. Onlineterapi kommer sannolikt att fortsätta att utvecklas i denna riktning.
Cockrell, bland många andra personal inom mentalvården, tror att artificiell intelligens och virtuell verklighet kan bli märkbara aspekter av onlineterapi. Han ser potential för att främja gruppterapi i synnerhet.
De exakta detaljerna är dock oförutsägbara. John Grohol kunde inte förstå potentialen för onlineterapi 2004. Vi kommer att se vilken spännande, oväntad utveckling som väntar oss.
