Hur man hanterar flera psykiska sjukdomar

Att ha en psykisk sjukdom kan förändra ditt liv. Allvarlig depressiv störning, bipolär sjukdom eller någon annan psykisk sjukdom kan förändra ditt sätt att leva varje dag. Även om detta verkligen kan vara svårt, är det kanske ännu svårare att diagnostisera två eller flera psykiska sjukdomar.

Att ha mer än en medicinsk sjukdom är känd som ett comorbid tillstånd. Tyvärr är comorbida psykiska sjukdomar vanligare än de flesta tror.

Komorbiditet vid allvarlig depression

Mest vanlig comorbiditet med allvarlig depression är ett ångesttillstånd . Komorbiditetsgraden kan vara upp till 60%. Det är så vanligt att uppkomsten av en sjukdom ofta anses vara en predisponerande faktor för den andra. Cirka 5-9% av den allmänna vuxna befolkningen har en ångest- och depressiondiagnos.

Patienter med allvarlig depressiv sjukdom har också högre priser av psykotiska störningar och självmordsrisk. De med högre självmordsrisk kan ha högre risk för ångest eller psykotisk störning.

Komorbiditet vid bipolär sjukdom

Komorbiditet vid bipolär sjukdom är regeln snarare än undantaget. Faktum är att 95% av personerna med bipolär sjukdom i National Comorbidity Survey uppfyllde kriterierna för tre eller fler livstidspsykiatriska störningar. I ett Stanley Foundation bipolärt behandlingsresultatnätverk uppfyllde 65% kriterierna Diagnostic and Statistical Mental Illness, Version IV för minst en annan psykisk störning.

Vanliga comorbida tillstånd vid bipolär sjukdom inkluderar:

• Ångeststörningar såsom generaliserad ångestsyndrom, tvångssyndrom och andra; panikstörning är den vanligaste
• Störningar av alkohol och ämnen
• Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
• Personlighetsstörningar som borderline personlighetsstörning
• Ätstörningar

Jag har bipolär sjukdom och har hög ångestsymtom. Som forskningen antyder skapar detta en värre sjukdomsförlopp och en mer komplex behandlingsregim. Om jag till exempel tar ett läkemedel som är utformat för att ta itu med bipolär depression (ett vanligt humörstillstånd för mig) är det ofta det som kallas 'aktiverande'. Med andra ord kan det ge mig extra energi. Istället för att det är bra, tenderar detta att öka min ångest.

Ångest är särskilt vanligt under blandade tillstånd av bipolär sjukdom, och jag tycker att dessa är värsta. I ett blandat tillstånd upplever jag symtom på depression och hypomani samtidigt och sedan, utöver det, generaliserad ångest. Detta gör mig särskilt svår att behandla.

vad kan jag göra för depression

Det bör noteras att dubbel diagnos med substansanvändningsstörningar är vanligare vid bipolär sjukdom än i någon annan psykiatrisk störning. Komorbid användningsstörning har hittats i 61% av patienterna med bipolär sjukdom och 48% av bipolära II-patienter .

Att hantera flera psykiska sjukdomar

Att hantera flera, samtidiga psykiska sjukdomar gör behandlingen mer utmanande. Människor i denna grupp tenderar att kräva högre doser av läkemedel, långvarig medicinering och kan vara mer motståndskraftiga mot behandling helt och hållet. Ändå är den goda nyheten att när ett tillstånd förbättras, gör det vanligtvis det andra också.

Enligt Psychiatric Times , vid behandling av depression och comorbid ångest:

• Allmänna medicinska tillstånd som kan härma ångest måste uteslutas.
• Ett lågdos antidepressivt medel som har visat sig vara användbart vid depression med ångest bör startas, gradvis öka till en optimal dos. Detta bör göras långsamt eftersom personer med ångest och depression är känsligare för biverkningar.
• Antidepressiva medel kan orsaka ångest hos vissa, så detta bör följas, särskilt i de tidiga stadierna av behandlingen.
• Bensodiazepiner kan användas under en kort period medan behandlingen börjar och symtomen är svåra.

Terapi förutom läkemedel kan också vara till stor hjälp för dessa människor.

Behandling av comorbiditet vid bipolär sjukdom är mer komplex eftersom fler sjukdomar tenderar att förekomma samtidigt. Medan antidepressiva medel är indikerade för vissa comorbida tillstånd som ångest, är de kontraproduktiva för bipolär sjukdom. Därför tenderar humörstabilisering att vara den första prioriteten i behandlingen. Att göra detta kan förbättra det comorbida tillståndet.

Vid behandling bipolär och comorbid ångest :

• Stämningsstabilisering bör uppnås innan någon typ av antidepressiva medel övervägs. Denna strategi minskar risken för antidepressiva-inducerad mani eller cykling.
• Lämpliga läkemedel som kan stabilisera bipolär och minska ångest inkluderar:
  • Valproat
  • Antipsykotika
  • Gabapentin
  • Bensodiazepiner (andra än alprazolam)

När det gäller de ytterligare tillstånd som vanligtvis förekommer vid sidan av bipolär sjukdom, finns det få uppgifter om det. När människor har bipolär och en av dessa andra sjukdomar behandlas de vanligtvis med klinisk erfarenhet som vägledning.

Att hantera flera psykiska sjukdomar kan verka som en omöjlig bedrift. Med hjälp från mentalvårdspersonal och stöd från nära och kära kan du dock leva ett fullt liv och arbeta ett lugnare liv.