MAO -hämmare och tyramin: Mat i din kost kan leda till farliga biverkningar

Monoaminoxidashämmare (MAO -hämmare), liksom de flesta andra antidepressiva medel, verkar genom att rikta in sig och i viss utsträckning förhindra förändringar i hjärnans kemi som resulterar i ett deprimerat humör. Även om MAO-hämmare för det mesta har ersatts av nyare generationer av antidepressiva läkemedel, används de fortfarande eftersom de är särskilt effektiva för att behandla vissa större och behandlingsresistenta former av depression.

Faktum är att eftersom de är så effektiva efterlyser vissa psykiatriska experter en bredare övervägande av MAO-hämmare för svårbehandlade depressiva tillstånd och för mer utbildning av nya läkare i hur man använder dem. MAO -hämmare som för närvarande är godkända för behandling av depression inkluderar oral fenelzin (varumärke Nardil), tranylcypromin (Parnate) och isokaroxazid (Marplan) och den transdermala lappformen av selegilin (EMSAM).^1.2

När forskare tittade på hur MAO -hämmare användes på 1980 -talet ordinerades de vanligtvis för personer med bipolär sjukdom, påminner psykiater Matthew Edlund, MD, MOH, chef för Center for Circadian Medicine i Sarasota, Florida. De fungerade särskilt bra för äldre vuxna.

ska jag förlåta min pojkvän för fusk

Men redan på 1950 -talet, när MAOI -läkemedel först introducerades och föreskrevs för att behandla depression, började patienter få problem med högt blodtryck och migrän, särskilt efter att ha ätit specifika typer av livsmedel. Medicinska experter noterade, och forskare konstaterade att en farlig och potentiellt dödlig interaktion inträffade när dessa patienter åt mat rik på tyramin, en aminosyra (protein) som finns i kosten och också produceras naturligt i kroppen.³Livsmedel som är rika på tyramin inkluderar lagrade, härdade, inlagda, rökta och fermenterade livsmedel, kran eller opastöriserad öl, rött vin, torkad frukt och färsk citrus.

Hur MAOI fungerar

Medan de finns i din kropp hämmar eller blockerar MAO -läkemedel verkan av ett enzym som kallas monoaminoxidas. Ett av de vanliga jobb som detta enzym utför är att ta bort vissa signalsubstanser (kemiska budbärare som serotonin, noradrenalin och dopamin) från din hjärna för att upprätthålla ett normalt flöde. MAO -hämmare förhindrar denna borttagning, så att dessa mår bra kemikalier att översvämma de delar av din hjärna som är involverade i depression och hjälper till att höja ditt humör.

Samtidigt hindrar MAO -hämmare också detta enzym från att utföra ytterligare ett av sina vanliga jobb, det vill säga att metabolisera eller bryta ner tyramin till en form som enkelt elimineras från din kropp. Denna normala eliminationsprocess hindrar också tyramin från att bygga upp till osäkra nivåer i din kropp, oavsett om det förekommer naturligt eller kommer från din kost.

Så medan du tar MAO -hämmare för depression, förklarar Dr Edlund, din kropp arbetar redan hårdare för att bearbeta naturligt förekommande tyramin. All tyramin som kommer från din kost är extra och kan lätt ansamlas i din kropp och överbelasta systemet. Det är det som orsakar biverkningar som huvudvärk och förhöjt blodtryck, liksom magbesvär, snabb hjärtslag, andfåddhet och neurologiska problem som förvirring, ångest och synförändringar som följer med plötsliga blodtryckssteg. När blodtrycket skjuter upp tillräckligt högt finns risken för en hypertensiv kris, som kan vara dödlig.

Undvik farliga biverkningar

Sättet att förhindra dessa biverkningar är att undvika att äta mat som innehåller mycket tyramin under den tid du tar MAO -hämmare och i flera veckor efter att du slutat med medicinen, så att alla spår av läkemedlet kan elimineras från din kropp . Livsmedel och att eliminera från din kost inkluderar följande specifika typer, liksom alla kombinationsmatar (t.ex. soppor, grytor, grytor, pommes frites och bakverk) som kan innehålla dessa som ingredienser, liksom vissa andra typer av läkemedel och kosttillskott:^{2, 4, 5, 6}

Åldrad, jäst, inlagd och lufttorkad kött, fjäderfä och fisk. För att inkludera salami, torkade korvar som mortadella, ryckiga, lagrade kycklinglever, rökt lax (lox), kaviar och inlagd sill, samt animaliska livsmedel som har förstörts eller lagrats felaktigt. (Tyraminnivåerna ökar i livsmedel när de hålls i rumstemperatur.) Undvik också gravier och såser gjorda med köttextrakt, sojaprodukter eller ost.

Åldrade (mogna) ostar, inklusive Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blue och gorgonzola.
Fava bönor, bönor (och deras baljor), snö ärter och de flesta sojabönor (med undantag för sojadrycker).
Torkad frukt som russin, aprikoser och katrinplommon. Apelsiner, grapefrukt, citroner, lime och ananas innehåller små mängder tyramin och bör begränsas till högst 1/2 kopp per dag. Andra frukter är bra men undvik alla som är övermogna.
Fermenterade och inlagda livsmedel som surkål, kimchi, miso, pickles, inlagda grönsaker, asiatisk fisksås, sojasås, fermenterad bönmassa (tofu). och koncentrerade jästextraktprodukter som Marmite och Vegemite.
Öl på fat och opastöriserade eller hembryggda öl. (Konserverade öl och flaskor har pastöriserats, vilket förhindrar ytterligare jäsning och produktion av tyramin.) Vermouth och koreanska öl är också kända för att vara höga i tyramin.
Proteintillskott och kompletterande produkter, särskilt de som främjas för viktminskning och kroppsbyggande. Kontrollera ingredienslistan för någon form av tyramin, inklusive L-tyramin, N-Methyl-L-Tyramine HCL och N-Methyltyramine HCL.

Tala dessutom med din vårdgivare eller apotekspersonal innan du tar recept eller receptfria produkter för viktminskning, allergier, sinus, förkylning, hosta eller influensa eller humör (inklusive växtbaserade produkter som ginseng eller johannesört .) Se till att din förskrivare är medveten om alla mediciner och kosttillskott du tar av någon anledning.

Var särskilt försiktig med hosta och förkylningsmedicin, avsvällande medel, antihistimer och andra produkter som innehåller epinefrin, pseudoefedrin eller fenylpropanolamin (förbjudet i USA och många andra, men inte alla, länder), varnar Dr Edlund. I kombination med MAO -hämmare kan dessa ämnen orsaka samma problem med högt blodtryck som tyramin, vilket leder till ökad hjärtfrekvens och stroke.

Artikelkällor

Källor/referenser:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAO -hem - garanterar bevisen att de återuppstår? Australasisk psykiatri. 25 februari 2016; 24 (4): 371-373 Åtkomst 15 mars 2019

vilket av följande är sannolikt en långsiktig följd av binge-eating disorder?

2. Culpepper L. Minska bördan av svårbehandlad depression för depression: återkommande behandling med monoaminoxidashämmare. Primärvårdssällskap CNS störningar. 31 oktober 2013; 15 (5) Finns på:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Åtkomst 15 mars 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepressiva medel: från MAO -hämmare till SSRI och mer. Indian Journal of Psychiatry. April-juni 2011; 53 (2): 180-182. Finns på: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Åtkomst 15 mars 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Måltidsidéer och menyer: Att undvika livsmedel med hög tyramin på ett enkelt sätt. Vanderbilt University Medical Center. Tillgänglig på:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Åtkomst 15 mars 2019

5. Mayo Clinic. Tillgänglig på:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Åtkomst 15 mars 2019

6. Viktig information om läkemedel och livsmedel. National Institutes of Health Clinical Center. Läkemedelsnäringsgrupp. Tillgänglig på:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Åtkomst 15 mars 2019

Senast uppdaterad: 8 januari 2021