Farmakogenomik: Hur fungerar DNA -testning för medicinering?

Hoppa till: Bieffekter Hur fungerar genetisk testning? Psykiatriska läkemedel tillgängliga för testning Försäkringstäckning för genetiska tester Hur man pratar med din läkare

Farmakogenomik, eller studien av hur genetik påverkar kroppens svar på läkemedel, är ett relativt nytt och spännande vetenskapsområde. Forskare lär sig mer varje dag om hur genetisk testning kan användas för att välja den bästa medicinen för patienter. Genetiska tester kan hjälpa en läkare att avgöra om ett läkemedel kommer att vara effektivt för en patient och ge doseringsvägledning. Det kan också hjälpa varna clincians om mediciner som kan vara potentiellt skadliga för patienter.

Genetiska tester har blivit alltmer populära bland läkare som förskriver psykiatrisk medicinering, särskilt antidepressiva medel. Att hitta rätt medicin för psykisk hälsa kan ibland vara en långsam process full av obehagliga biverkningar. Ungefär 40% av de som tar ett antidepressivt läkemedel kommer att sluta ta medicinen under de första tre månaderna på grund av biverkningar eller för att de tror att medicinen är ineffektiv. Människor som tar antidepressiva medel klagar ofta över obehagliga biverkningar som illamående, sexuell dysfunktion, huvudvärk, dåsighet, muntorrhet och ökad ångest. När en person upplever biverkningar är det lätt för dem att bli avskräckta och anta att ingen medicinering hjälper deras tillstånd.

Medicin biverkningar

Biverkningar uppstår ibland eftersom människor metaboliserar mediciner olika beroende på deras genetiska kod. Till exempel kan vissa människor metabolisera ett antidepressivt medel långsammare, och en högre koncentration av medicinen i kroppen kan orsaka obehagliga biverkningar. Personer som metaboliserar en medicin mycket snabbt kan ha färre biverkningar men kan behöva mer av medicinen för att effektivt behandla depressiva symtom. Därför rekommenderar läkare alltmer genetisk testning för depressionsmedicin för att hitta rätt dosering och rätt medicinering som kan resultera i färre biverkningar.

Hur fungerar genetisk testning?

Genetiska tester är utformade för att vara enkla och smärtfria. För att slutföra testet samlar ett laboratorium in ett litet blodprov eller saliv från patienten. Provet skickas vanligtvis till ett farmakogenomiskt testlaboratorium för att analyseras. Detta laboratorium sekvenserar DNA och analyserar alla variationer eller förändringar i specifika gener som är associerade med hur du reagerar på en viss medicinering. Testning av en specifik typ av medicinering behöver bara göras en gång, men du kan behöva ytterligare farmakogenomisk testning om din läkare vill utvärdera dig för en annan typ av medicinering.

Psykiatriska läkemedel tillgängliga för farmakogenomisk testning

Eftersom fältet fortfarande är i sin linda finns det ingen farmakogenomisk testning tillgänglig för varje medicinering. Men genetisk testning är tillgänglig för många av de mediciner som behandlar psykiatriska tillstånd inklusive ångest , depression , bipolär sjukdom , schizofreni , panikångest , tvångssyndrom (OCD) och posttraumatisk stressstörning (PTSD). Här är bara några av de många psykiatriska mediciner som för närvarande finns tillgängliga för testning:

oxytocin är ett hormon som har befunnits främja känslor av

alprazolam (Xanax)
aripiprazol (Abilify)
brexpiprazol (Resultat)
bupropion (Wellbutrin)
citalopram (Celexa)
klonazepam (Klonopin)
duloxetine (Cymbalta)
escitalopram (Lexapro)
fluoxetin (Prozac)
fluvoxamin (Luvox)
lorazepam (Ativan)
paroxetin (Paxil)
quetiapin (Seroquel)
risperidon (Risperdal)
sertralin (Zoloft)
venlafaxin (Effexor)

Det är viktigt att notera att genetisk testning inte alltid är helt korrekt. Eftersom fältet fortfarande är nytt finns det bara en få studier som stöder påståendet att patienter som genomgår genetisk testning för medicin kommer att få mer positiva resultat än patienter som inte gör det.

Det finns också begränsningar för vad genetisk testning kan berätta om hur din kropp kommer att metabolisera en medicinering. Det finns inte ett farmakogenomiskt test som ger information om alla mediciner, så du kan behöva mer än ett test om du tar flera läkemedel. Och vissa mediciner kan inte testas med denna metod (dvs. aspirin och andra receptfria smärtstillande medel).

Ibland har gener ett starkt inflytande över hur medicinen fungerar, och ibland är andra faktorer mer inflytelserika. Dessa faktorer kan inkludera kön, ålder, kost, rökningshistorik och graviditet.

Dina andra medicinska tillstånd och alla mediciner du tar-både receptbelagda och receptfria-kan också påverka hur läkemedlet metaboliseras. Din läkare kan ta hänsyn till alla dessa faktorer när de ordinerar medicin och när de överväger om de ska rekommendera dig för genetisk testning.

Försäkringstäckning för genetiska tester

Försäkringsskydd för genetisk testning kan variera beroende på din försäkringsplan och din personliga historia. Du eller din läkare kan behöva lämna in dokumentation som bevisar att du har en viss diagnos eller har haft svårt att hitta rätt medicin. Det kan vara bra att fråga din vårdgivare om det specifika förfarandet och de medicinska faktureringskoderna för de laboratorietester de vill beställa innan du ringer ditt försäkringsbolag om täckning. Om din försäkring inte täcker kostnaden, kontakta genetiskt testföretaget för att se om de erbjuder någon betalningsassistans - dessa tester kan kosta några hundra dollar.

Att behandla psykisk ohälsa innebär vanligtvis en kombination av medicinering, psykoterapi och psykoedukation. Så det är viktigt att delta i andra typer av behandlingar och egenvård medan du tar medicin. Din kost, sömn, träning och andra faktorer kan också spela en roll för ditt humör och hur din kropp reagerar på medicinering. När din kropp åldras och utvecklas kan du också upptäcka att läkemedel måste justeras av din läkare.

Hur man talar med din läkare om att hitta rätt medicin

Tala med din läkare om huruvida genetisk testning kan vara användbar för att hjälpa dig att hitta rätt medicin. Patienter som är i kris, har behandlingsresistent depression eller ett annat tillstånd som inte svarar på medicinering är ibland mer benägna att rekommenderas för genetisk testning.

Din primärvårdsläkare kan hänvisa dig till en psykiater för mer specialiserad medicinsk kunskap eller en annan läkare som kan utvärdera om genetisk testning kan vara till nytta.

Före din tid ska du förbereda anteckningar om följande information:

Läkemedel du tar för närvarande (inklusive receptfria och kosttillskott)
Medicin som tagits tidigare och eventuella biverkningar
Familjens historia om psykisk ohälsa och lyhördhet för mediciner
Symtom som för närvarande uppstår
Kost- och näringsinformation inklusive ny viktminskning eller viktökning
Historien om tobak, alkohol och droganvändning

Genetiska tester är inte en magisk lösning på en persons psykiska hälsoutmaningar, men det kan ibland ge din läkare viktig information om hur din kropp kommer att metabolisera vissa mediciner. Många människor hittar dock rätt medicin för sina symtom utan användning av genetisk testning. Så bli inte avskräckt om det inte är ett alternativ eller inte täcks av din försäkring.

Det gör dock aldrig ont att starta ett samtal med din läkare om dina alternativ. Testet kanske inte informerar honom om den perfekta medicinen, men det kan varna en läkare om läkemedel som kan orsaka negativa effekter eller vara ineffektiva. Tala med din vårdgivare om du kan dra nytta av farmakogenomisk testning.

Senast uppdaterad: 18 februari 2021