Reaktiv anknytningsstörning: Orsaker, symptom och behandling

Hoppa till: Orsaker Symtom Känslomässiga och sociala störningar Diagnos Behandling Förebyggande

När en baby föds har han eller hon fysiska och säkerhetsbehov som måste tillgodoses snabbt och konsekvent. Men spädbarn och små barn har också känslomässiga behov - de måste vårdas och tröstas av en stabil och lyhörd vårdgivare som kan ge en säker bas för dem att utveckla och utforska världen. När vårdgivare är instabila eller inte svarar under de första åren i ett barns liv, riskerar barnet att utveckla en anknytningsstörning.

Reaktiv anknytningsstörning är en typ av störning där ett barn inte utvecklar friska, stabila anknytningar till en vårdgivare på grund av fysisk och känslomässig försummelse. Det ges sällan som diagnos, och påverkar främst spädbarn och småbarn som tillbringat sina första år utan att det saknas en stabil eller vårdande vårdgivare. På grund av att föräldrar nyligen separerades från sina barn vid den amerikanska invandringsgränsen har det uppstått en ny oro bland experter.

Orsaker

En stabil och vårdande miljö är avgörande för utvecklingen av ett spädbarn eller ett litet barn. Förutom att ha grundläggande fysiska och säkerhetsbehov tillgodosedda, till exempel matning, byte av blöjor och vistelse i en säker miljö, behöver barn också konsekvent känslomässig kontakt för att hjälpa dem att reglera sina egna känslor. Känslomässig kontakt består av mänsklig beröring och interaktion som att få ögonkontakt, återspegla ett barns känslor i dina egna ansiktsuttryck och hålla/lugna barnet.

Ett litet barn kan vara i riskzonen för att utveckla reaktiv anknytningsstörning när det har fått otillräcklig vård och lite eller ingen känslomässig respons från sina vårdgivare. Detta kan inkludera:

Att inte få tröst, tillgivenhet och lämplig stimulans från vårdgivare
Brist på stabila redskap på grund av upprepad byte av primärvårdare
Ta emot vård i inställningar som erbjuder begränsad möjlighet för anslutning

Exempel på dessa miljöer kan inkludera:

Bor på en institution
Byter ofta fosterhem
Att ha föräldrar med psykisk ohälsa eller missbruksproblem
Att skiljas från vårdgivare på grund av sjukdom eller andra orsaker
Att ha tonårsföräldrar
Att ha en intellektuellt funktionshindrad vårdgivare

Forskare har mycket att lära sig om varför vissa försummade barn utvecklar en anknytningsstörning och andra inte, eftersom majoriteten av försummade barn inte kommer att uppvisa tecken på reaktiv anknytningsstörning. Forskare har funnit att det finns ett samband mellan beroendets varaktighet och symptomens svårighetsgrad. Pojkar är mer benägna än flickor att få en diagnos, men på grund av bristande forskning och sjukdomens sällsynthet kämpar forskare för att uppskatta förekomsten av reaktiv anknytningsstörning bland små barn.

Om du tror att ett barn försummas eller misshandlas kan du rapportera övergreppet till Nationella barnmisshandeln på 1-800-4-A-BARN (800-422-4453).

har jag manisk depression

Symtom

Bevis för reaktiv anknytningsstörning faller in i två kategorier: beteendemönster och sociala och känslomässiga störningar.

Beteendemönster

Barn med reaktiv anknytningsstörning kommer att verka tillbakadragna i sitt beteende, särskilt mot vårdgivare. De kanske:

Sök inte tröst när du är upprörd
Svara inte på tröst när du är upprörd

Känslomässiga och sociala störningar

Om ett barn har reaktiv anknytningsstörning kommer vårdgivare också att märka störningar i sina känslor och hur de interagerar med andra. Detta kan se ut så här:

Agerar rädd, ledsen eller irriterad utan anledning
Visar inte känslor i deras ansiktsuttryck (annars känd som att de har en platt påverkan)
Att inte umgås socialt med andra
Brist på intresse för att spela

Diagnos

Enligt American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ger föräldrar eller vårdgivare ofta sina bekymmer till barnets barnläkare när de märker att barnet inte utvecklas ordentligt. Barn kan misslyckas med att gå upp i rätt vikt eller kan utveckla svår kolik. De är inte lika lyhörda som sina kamrater, är mycket tveksamma i sociala situationer och de svarar inte när vårdgivare försöker trösta dem.

För att ett barn ska få diagnosen reaktiv anknytningsstörning måste det uppfylla flera kriterier utöver symptomen ovan. De kan inte ha en diagnos av autismspektrumstörning. Symtom måste också dyka upp efter utvecklingsåldern 9 månader och innan barnet fyller 5 år. Symtomen måste också ha funnits i minst ett år.

Om du tror att ett barn kan uppfylla några av kriterierna för reaktiv anknytningsstörning, uttryck din oro till barnläkaren. De kan genomföra en fysisk undersökning för att avgöra om det har förekommit fysisk försummelse. De kommer sannolikt att hänvisa dig till en psykolog som kan utvärdera dem, utesluta andra möjliga orsaker och rekommendera behandlingsalternativ.

Barn med reaktiv anknytningssjukdom eller med tecken på störningen kan också diagnostiseras med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD), posttraumatisk stressstörning (PTSD), oppositionell trotsande störning (ODD), en specifik fobi eller andra psykiatriska diagnoser.

Om du är en fosterförälder eller adoptivförälder kan mer information om barnets historia också hjälpa en professionell att ge dem en korrekt diagnos och också hjälpa dig att förstå hur barnet försummades och hur du bäst kan tillgodose deras behov. Det kan vara frustrerande att ha ett spädbarn eller barn som inte svarar, men med tid, stöd och tålamod kan din relation till dem växa.

Behandling

Behandling av reaktiv anknytningsstörning kommer inte att lyckas om inte ett barn först sätts i en säker miljö där hans eller hennes fysiska och säkerhetsbehov tillgodoses. När barnet väl befinner sig i en trygg miljö kommer behandlingen att fokusera på psykoedukation för vårdgivare. Detta innebär vanligtvis att hjälpa en vårdgivare att utveckla en känslomässig relation med barnet samt att ta itu med eventuella ytterligare utmaningar, till exempel missbruk, våld i hemmet, etc. som hindrar vårdgivaren från att få kontakt med barnet och tillgodose deras behov.

Barn med reaktiv anknytningsstörning som inte får behandling riskerar att utveckla psykologiska problem senare i livet.

hur snabbt fungerar latuda

Förebyggande

Vårdgivare som känslomässigt interagerar med sina spädbarn kan förhindra utvecklingen av reaktiv anknytningsstörning. Känslomässigt engagemang kan se ut:

Att få ögonkontakt
Speglar barnets känslor i ansiktsuttryck och ord
Begränsa distraktioner som teknik
Att interagera med barnet när man byter blöja eller badar det

Det finns många sätt du kan utbilda dig själv om hur du möter ett emotionellt behov hos ett spädbarn. Tveka inte att kontakta ditt barns barnläkare om du har frågor eller funderingar. Socialarbetare och andra yrkesverksamma kan hjälpa dig att se till att du uppfyller ditt barns fysiska och känslomässiga behov. Föräldraklasser kan också ge dig exempel och övningar för att engagera dig emotionellt med din bebis och tillgodose deras fysiska behov också.

Tidig och omfattande behandling är nyckeln eftersom barn med reaktiv anknytningsstörning som inte får behandling riskerar att utveckla psykologiska problem och andra problem senare i livet. Detta kan innefatta att utveckla en personlighetsstörning eller kämpa med en livstid av kriminellt beteende och/eller missbruk.

Om du tror att ditt barn har en reaktiv anknytningsstörning, tveka inte att kontakta din läkare eller en psykiatriker idag.

Senast uppdaterad: 18 nov 2018