Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Hoppa till: Bieffekter Är det smärtsamt? Kan det orsaka hjärnskador? Kan det behandla schizofreni? Är det rätt för mig?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är ett förfarande där elektriska strömmar riktas till hjärnan. ECT -behandlingar kan ge en snabb och avsevärd minskning av symtom för personer med svår depression samt andra psykiska tillstånd, som kan innefatta:

bipolär sjukdom
schizofreni
katatoni
demens

Den amerikanska kirurgen, National Institute of Mental Health och American Psychiatric Association har alla godkänt ECT som ett verktyg för behandling av depression och vissa psykiatriska störningar.

ECT rekommenderas normalt inte som det första behandlingsalternativet. Det ordineras när mediciner inte fungerar, eller när en individ inte kan ta mediciner på grund av svårighetsgraden av biverkningar eller annat medicinskt tillstånd. Det kan rekommenderas när en person kräver snabb behandling eftersom han är i riskzonen för självmord. Äldre vuxna och gravida kvinnor kan också vara bra kandidater för ECT.

Hur fungerar ECT W ork?

Innan den elektriska strömmen administreras sätts en patient i narkos och ges ett muskelavslappnande medel. Elektrodkuddar placeras på en eller båda sidor av patientens huvud. En maskin administrerar en liten elektrisk ström till elektroderna, vilket ger ett litet anfall i hjärnan som varar ungefär en minut. Detta gör att hjärnaktiviteten ökar. Inklusive förberedelse och återställningstid varar hela sessionen cirka en timme.

Forskare förstår inte exakt varför ECT hjälper till att minimera symptomen på depression och andra psykiska sjukdomar. De spekulerar i att det kan utlösa utvecklingen av hjärnceller eller låta hjärnceller kommunicera bättre. Förfarandet kan också främja frisättning av signalsubstanser som serotonin och dopamin, vilket kan lindra symtomen på depression eller schizofreni.

ECT kan göras medan en patient är på sjukhus eller som en poliklinisk procedur. En patient får vanligtvis 6 till 12 behandlingar under några veckor, beroende på symptomens svårighetsgrad.

Bieffekter

Efter en ECT -procedur kan en patient uppleva en period av förvirring och inte veta var de är. Desorientering kan pågå i flera timmar. En patient kan också uppleva biverkningar som inkluderar:

ångest hindrar mig från att arbeta

Huvudvärk
Illamående
Träningsvärk
Minnesförlust

Personer som upplever minnesförlust kommer kanske inte ihåg händelser som inträffade under dagarna, veckorna eller månaderna före behandlingen. De kan också glömma händelser som händer efter behandlingen. Normalt kommer minnesförlusten att förbättras under dagarna och veckorna efter behandlingen. Minnesförlust är vanligare associerad med en typ av ECT som kallas bilateral ECT.^.1

Det finns risker förknippade med alla medicinska ingrepp där anestesi krävs. ECT kan också vara större för personer med hjärtsjukdomar.

Är ECT farligt eller P ainful?

Forskare och läkare hävdar att ECT är säkert och effektivt. Patienten är inte medveten under proceduren, och det muskelavslappnande läkemedlet hjälper till att förhindra kramper från anfallet. En patient kan uppleva lite värk eller ömhet efter ingreppet.

Det finns en viss stigma kring ECT eftersom det har framställts negativt i filmer och andra medier. Förfarandet har funnits sedan 1930 -talet, och för många år sedan fanns det risk för skada på grund av de anfallskramper som ECT producerade. Men förbättringar av proceduren genom åren har eliminerat dessa risker.

Kan ECT orsaka hjärnskador ECT?

Många studier har visat att ECT inte orsakar någon strukturell hjärnskada och till och med kan främja positiv nervtillväxt i hjärnan. Vissa forskare diskuterar om ECT kan orsaka långvarigt minnesförlust. Detta kan vara svårt att avgöra eftersom svår depression också kan störa minnet.

Hur lång tid tar återhämtning?

Patienter känner sig ofta dåsiga eller desorienterade efter en ECT -behandling. Återhämtning kan också bero på om en person upplever förvirring eller minnesförlust efter ECT. De flesta människor kan återuppta dagliga aktiviteter några timmar efter att ha fått ECT. De flesta läkare rekommenderar dock att du väntar minst 24 timmar eller längre innan du kör eller deltar i andra potentiellt farliga aktiviteter.

Kan ECT behandla symptomen på schizofreni?

Även om ECT främst används för att behandla symtomen på svår depression, används det ibland för att behandla andra psykiska tillstånd, som schizofreni. Vanligtvis upplever personer med schizofreni som får ECT vissa humörrelaterade symtom.

Antipsykotiska läkemedel är den första behandlingen för personer med schizofreni. Men en betydande andel av patienterna svarar inte på dessa mediciner. Patienter har visat sig reagera bra på ECT när de är resistenta mot särskilda antipsykotiska läkemedel, i synnerhet läkemedlet clozapine.²

De flesta studier som rapporterar effektiviteten av ECT vid schizofreni rapporterar signifikant förbättring av symtomen och inga rapporterar en försämring av symtomen. Svarsfrekvensen tenderar också att vara högre när patienter får både medicin och ECT. I synnerhet tenderar symtom på schizofreni som vanföreställningar, hallucinationer och oorganiserat tal att förbättras.

Vad är framgångsgraden för ECT?

Elektrokonvulsiv terapi har visat sig vara otroligt effektiv vid behandling allvarlig depression. 70 till 90% av patienterna med svår depression kommer att uppleva betydande förbättringar av symtomen.³

En studie av patienter med schizofreni som fick ECT fann att 70% av patienterna upplevde minst 20% minskning av symtom och hälften upplevde minst 40% minskning. Dessa patienter tog också det antipsykotiska klozapinet.⁴En annan studie rapporterade en svarsfrekvens på 77% från patienter som fick ECT, och 9% av deltagarna rapporterade tillfällig kognitiv försämring.⁵

ECT botar inte depression, schizofreni eller andra psykiska tillstånd. Även om det kan lindra symtom, kommer patienter att behöva fortsatt behandling inklusive psykoterapi och medicinering för att hantera sin psykiska hälsa.

Är ECT rätt för mig?

Om du tror att ECT kan lindra symtomen på ditt psykiska tillstånd, tala med din läkare eller psykiater. Även om ECT kan vara mycket effektivt, så kan medicinering, terapi och många andra insatser. Behandlingen rekommenderas för personer som inte reagerar på medicinering eller som har medicinska tillstånd som gör att det är mycket mer riskabelt att ta mediciner. Oavsett kan prata med din läkare eller psykiater hjälpa dig att fatta det mest informerade beslutet om din psykiska hälsa.

Artikelkällor

National Institute of Mental Health. Hjärnstimuleringsterapier. Juni 2016. Finns på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Åtkomst 10 juli 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) vid schizofreni: en genomgång av ny litteratur.Curr Opin Psychiatry. Maj 2018 (3): 213-222. Finns på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Åtkomst 10 juli 2019.
American Psychiatric Association. Vad är elektrokonvulsiv terapi (ECT) ?. Finns på: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Åtkomst 10 juli 2019.
US National Library of Medicine- National Institutes of Health. Kombinerad användning av elektrokonvulsiv terapi och antipsykotika (både klozapin och icke-klozapin) vid behandlingsresistent schizofreni: En jämförande metaanalys. Finns på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Tillträde 10 juli 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Clinical Effectiveness and Cognitive Impact of Electroconvulsive Therapy for Schizophrenia: A Large Retrospective Study. Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referenser:

Elektrokonvulsiv terapi (ECT).Mayo Clinic. 12 oktober 2018.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT).Johns Hopkins Medicine.2019.
Seiner, Stephen J. Sprid sanningen om ECT: Fakta hjälper till att bryta ner stigma mot denna viktiga depression.McLean sjukhus. 1 december 2017.

Senast uppdaterad: 8 sep 2020