Vad är Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Hoppa till: Symtom på ODD Riskfaktorer för ODD Diagnosticera ODD Behandla ODD

Argumenterar, raserianfall, inte lyssnar, pratar tillbaka. Låter bekant? Det var förmodligen bara en kollektiv nick från varje förälder genom historien. Men det som är annorlunda med oppositionell trotsig störning (ODD) är att denna typ av fientligt, olydigt och hämndlystigt (ja, barn kan vara hämndlystna) beteenden ärbeständigoch har pågått i minst sex månader. Barn (och vuxna) med ODD kommer att verka röriga och irriterade, tappa lätt humöret och få arga utbrott - som nästan alltid riktas mot föräldrar, lärare eller andra myndighetspersoner. Eftersom det inte bara är ett förbigående humör kan ODD störa enkla dagliga aktiviteter och familjedynamik (särskilt om det finns syskon) och kan orsaka problem i skolan eller på jobbet för vuxna.

Vad är symtomen på ODD?

Symtom på ODD kan inkludera:

hur man ökar självvärdet

Kasta upprepade temperament raserianfall
Kräver ofta och överdrivet med vuxna, särskilt de som har befogenheter
Vägrar att följa regler och följa förfrågningar
Att göra saker för att avsiktligt irritera eller uppröra andra
Skyller på andra för deras uppförande eller misstag
Har ofta utbrott av ilska och förbittring
Söker hämnd eller är hämndlysten
Att säga meningsfulla saker när man är upprörd och använder otrevligt språk
Att vara humörig och lätt frustrerad

Eftersom många av dessa symtom låter som en genomsnittlig vecka för de flesta småbarn, är det svårt att veta när man ska få hjälp. ODD har också mycket korsning med andra störningar som uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning. Din barnläkare kan hjälpa dig att avgöra om ditt barn ska utvärderas.

Är det ODD eller är mitt barn helt enkelt felaktigt?

Endast en psykolog som är utbildad i att känna igen ODD kan ställa en diagnos, men det finns två huvudfrågor som kan hjälpa dig att avgöra om det är dags att träffa en professionell. Enligt psykologen Adam Saenz, Ph.D., D. Min., Där beteendet sker är en av dessa frågor. Om missförhållanden bara uppstår i en inställning (säg bara hemma, bara i skolan, bara på idrottsplanen), så är det troligtvis ett svar på någon miljötrigger, föreslår han. Barn med ODD är vanligtvis olydiga, fientliga och hämndlystna i olika inställningar.

Den andra frågan är: Är det dåligt beteende som hindrar ett normalt, fungerande liv (för barnet eller resten av familjen)? Detta kan vara svårare att svara på, men tänk på ditt sociala liv och akademiker. Om ditt barn kämpar med någon av dessa två, är svaret ja, beteendet kommer i vägen för ett normalt liv.

Riskfaktorer för ODD

Forskningen om ODD är splittrad. Vissa bevis tyder på att det finns specifika genetiska faktorer som predisponerar barn, annan forskning visar korrelationer med miljön, till exempel familjestress eller vaktmästardepression. Det är troligt att båda faktorerna bidrar. Faktum är att viss forskning till och med har identifierat vilka symptom som mer relaterar till genetik kontra miljön.

Uppskattningar tyder på att 2% -16% av barn och tonåringar har ODD. Det diagnostiseras ofta under förskoleåren. Hos yngre barn är ODD vanligare hos pojkar. Barn som lever med humörstörningar , ångest , ADHD och/eller uppförandestörning är också mer benägna att ha ODD. Den goda nyheten är att vissa barn växer ur ODD och med intervention kan det hanteras. Vuxna som har ODD kan ha utvecklat sjukdomen i barndomen och inte diagnostiserats eller behandlats.

Diagnosticera ODD

Det första steget blir en läkarundersökning. Din läkare kommer att vilja utesluta alla fysiska förklaringar. Därefter ser du en psykiater eller psykolog som kommer att använda specifika bedömningsverktyg och kriterier, samt observation och rapporter från föräldrar, lärare och andra myndighetspersoner, för att avgöra om ditt barn har ODD.

Det finns tre nivåer av ODD.

Mild: Det är här symtomen begränsas till endast en inställning.
Måttlig: Här kommer några symptom att finnas i minst två inställningar.
Allvarliga: Symtomen kommer att finnas i tre eller fler inställningar.

ODD vs Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) är en typ av depressiv sjukdom som diagnostiseras hos barn som kämpar för att reglera sitt humör och sina känslor på ett åldersanpassat sätt. Barn med DMDD har ofta utbrott av humör som svar på frustration, antingen verbalt eller beteendemässigt. Mellan utbrotten upplever de kronisk, ihållande irritabilitet. Dr Saenz föreslår att den främsta skillnaden mellan ODD och DMDD är att nedbrytningar i samband med DMDD drivs av humörstabilitet, i grunden överväldigade av känslor. Meltdowns i samband med ODD är oftast associerade med auktoritetsfigurer och kännetecknas av att argumentera, irritera andra, skylla andra på sina egna misstag och hämndlystnad enligt Dr Saenz.

ODD -behandling

Psykoterapi och beteendemässiga insatser

Kognitiv beteendeterapi (KBT), en typ av psykoterapi, används vanligtvis för att lära barn hur de ska hantera tankar och känslor och lära dem hur de ska omforma dem. Familjeterapi kan också användas för att förbättra interaktionen med myndighetspersoner och kommunikation mellan familjemedlemmar. Både föräldrar och syskon kan dra nytta av det stöd som familjeterapin ger.

Föräldrakontroll

I föräldrahanteringsutbildning lärs föräldrar specifika strategier att använda när deras barn får ett utbrott. Träning fokuserar också på vikten av förutsägbarhet och konsekventa konsekvenser när barnet inte följer instruktioner. Det är bra om alla myndighetspersoner som tillbringar en betydande tid med barnet deltar i utbildningen.

Medicin

Läkemedel ordineras vanligtvis inte; i själva verket har FDA inte godkänt några läkemedel mot ODD. Om det finns en överlappning mellan ODD och ADHD (vilket är vanligt), används humörregulatorer, alfa (2) -agonister och antidepressiva medel som andrahandsbehandling.

Självhjälpsstrategier för föräldrar

En av de bästa sakerna du kan göra är att vara i förväg med lärare och andra vuxna. Ju mer de vet, desto bättre förstår de och kan hantera situationer som kan komma. Barn med ODD behöver lite mer utrymme och lite mer tid för att bearbeta riktning. Här är fem strategier för att hjälpa:

Ange tydliga förväntningar och konsekvenser.Enligt psykolog Kahina A. Louis, Ps.yD , ökande struktur hemma är det första steget i början för att hantera beteenden som är associerade med ODD. Detta inkluderar att ställa tydliga förväntningar på reglerna/rutinen och till och med lägga upp dem någonstans där barnet kan se, säger hon. Konsekvenserna för bristande efterlevnad kan också anges under reglerna/rutinen och bör vara rättvisa och konsekventa. En rättvis konsekvens är en som är vettig baserad på handlingen (t.ex. att förlora TV -tid den dagen eller nästa för att titta på TV istället för att slutföra ett läxuppdrag). Det är kritiskt att du konsekvent genomdriver konsekvenser för ditt barns handlingar för att lära dem vad de kan förvänta sig när de bryter mot reglerna och vad det innebär att ansvara för sina handlingar. Föräldrar kan till och med rama in detta för barnet genom att säga att det är ditt val; antingen göra [önskat beteende] eller möta konsekvensen, rådar Dr. Louis. När barnet börjar inse att det som händer därefter verkligen är ett resultat av deras beteende, kan de börja ta bättre kontroll över sina beteenden för att uppnå önskat resultat.
Använd beröm och belöningar.Lika viktigt som konsekvenser, om inte mer, är användningen av beröm och belöningar när barnet bedriver önskat beteende, fortsätter Dr Louis. Ofta ses barn med ODD som det dåliga barnet och får ständigt negativ feedback om sig själva. Detta kan leda till ett negativt förhållande mellan sig själv och deras myndighetspersoner. Att känna igen när ditt barn beter sig positivt balanserar det. Föräldrar bör konsekvent låta sitt barn veta när de gör ett bra jobb, tacka dem för deras positiva beteenden och tillämpa belöningar (som extra speltid, utökade privilegier, föredragen familjeaktivitet, etc.), berättar Dr. Louis. Återigen visar detta barnet att det som händer sedan, en belöning eller en konsekvens, är deras val.
Sätt gränser genom att erbjuda val.Dr Saenz betonar också vikten av val när det gäller att konfrontera ditt barns ODD -symptom och omforma deras beteenden. En primär strategi för att hantera icke samarbetsvilligt beteende är att sätta gränser genom att erbjuda val, säger han. Vill du till exempel hämta dina kläder eller bädda din säng först? istället för Du måste städa ditt rum.
Hjälp ditt barn att hantera sina känslorBarn med ODD är ofta lynniga, lätt frustrerade och uppvisar arga utbrott, så det är också viktigt att hjälpa ett kämpande barn att förstå och reglera de känslor som kan driva oppositionellt beteende, konstaterar Dr Saenz. Istället för att fråga ”Vad ska du göra just nu”, fråga ”Hur mår du just nu?” Validera sedan känslan genom att säga, jag förstår hur du känner. Ibland känner jag så när min chef ber mig att göra saker som jag inte vill. '
Koppla känslan med beteendet.När du väl har uppmuntrat ditt barn att diskutera sina känslor och sedan validerat dessa känslor, betonar Dr Saenz vikten av att koppla känslan till beteendet. Han föreslår att du använder en fras som, Det är okej att du känner dig arg, men det är inte okej att du ignorerar mina önskemål. Innan jag ber dig att följa mina anvisningar igen, låt oss hantera din ilska genom att öva våra andningsövningar. Genom att träffa barnet där de är känslomässigt, packa upp och validera dessa känslor och lugnt ta itu med dem kan du dämpa ditt barns ilska innan det spiraler medan du fortfarande lär dem att deras beteende är oacceptabelt.