När patienter (katastrofalt) släpper sina psykiska mediciner

Som en mångårig psykoterapeut har jag observerat flera störande trender som kan skapa förödelse bland patienter på psykmedicin. Vissa vill att deras läkemedel ska fungera som ett magiskt piller som gör att de kan leva lyckliga i alla sina dagar utan att göra något känslomässigt arbete. Andra tar sina mediciner på ett på igen/av igen sätt, snarare än enligt föreskrivet. En delmängd vägrar att ta droger även tillfälligt, oavsett hur mycket de behöver den kemiska hjälpen för att hjälpa dem känslomässigt att stabilisera.

Sedan finns det de som är föremål för denna artikel: människor som tar psykmedicin i månader, kanske år och plötsligt slutar utan att konsultera sin läkare. En undersökning gjord 2007 till 2008¹visar att cirka 60% av patienterna med schizofreni inte följer en föreskriven behandling, går av med sin medicin eller tar dem sporadiskt. Enligt en undersökning gjord av Mental Illness Policy Org,²en viktig orsak till denna nonadherence hos dem med schizofreni är anosognosi - en tro att de inte har psykisk ohälsa.

Andra orsaker till bristande efterlevnad i denna undersökning inkluderar missbruk, medicinernas bekostnad, ett dåligt förhållande till sin psykiater och rädsla för läkemedlets biverkningar. Tragiskt nog kan det hos allvarligt psykiskt sjuka att inte ta antipsykotika eller litium enligt föreskrifter leda till en mängd elände - återfall av symtom, sjukhusvistelse, hemlöshet, våldsepisoder ...

Naturligtvis behöver en person inte vara det psykotisk att sluta följa deras meds -protokoll. Men som Kimberly Garruto-Morgan, en psykiatrisk sjuksköterska vid New Yorks Mt.

Patientberättelser

I sex år *tog Warren troget antidepressiva medel som föreskrivs för hans stora depression och OCD. Så småningom, trött på att känna mig känslomässigt platt (även när jag tänker på min mammas död för sex månader sedan, jag kan inte gråta) och utan sexlust, blev Warren fascinerad när en vän föreslog psykedeliska svampar som ett alternativ till Prozac. Fast besluten att inte avskräcka från sin plan, höll Warren tyst om beslutet att avvänja sig från medicinen. På den positiva sidan var Warren medveten om att det säkraste sättet att gå av med ett läkemedel är att titrera eller sakta minska den dagliga dosen i stället för att skölja medicinerna i toaletten. (Varning: titrering bör inte försökas utan läkares vägledning.)

Warrens mål var att vara kemikaliefri inom en månad från början av hans utträde. Ju närmare Warren kom till detta mål, desto mer överväldigande blev hans depression. Svamparna gav en mycket tillfällig ökning. Han upplevde allvarliga självmordstankar och återvände till sin psykiater för att starta om Prozac. Antidepressiva medel tar vanligtvis veckor innan de börjar bli effektiva. Eftersom läkemedlen nu var helt ur Warrens system, snarare än att börja på den dosnivå som hade varit effektiv, behövde han placeras på en mycket låg dos och titrera upp. Han tillbringade två av de fem veckor som det tog honom att känslomässigt stabilisera inpatient på en psykavdelning.

Sedan finns det *Rebecca. Varje gång hon berättade för sin psykiater hur upprörd hon var över att litium fick henne att gå upp i vikt, eller att hon kände sig stigmatiserad för att behöva förlita sig på läkemedel för resten av sitt liv för att kontrollera hennes bipolära sjukdom skulle han säga något liknande, Bara vara tacksam att det Arbetar. Av rädsla för ogillar från sin läkare bestämde sig Rebecca för att hålla tyst om sitt beslut att försöka ta medicinerna först när hon kände sig cykla. Hennes resonemang: Jag har mått riktigt bra ett bra tag. Tyvärr, resultatet av hennes oregelbundna dosering var en mani -episod där hon, nästan övertygad om att hon var Jesus Kristus, nästan hoppade av ett tak.

Empowerment, Education och Reframing

Jag förespråkar inte att när du har ordinerats en psykiatrisk medicin för en psykisk sjukdom - detta inkluderar 1 av 6 amerikaner! - måste du stanna kvar för livet. Faktum är att en studie från 2017 på 250 vuxna som försökte avbryta användningen av minst en psykolog visade att 54 % lyckades titrera och stanna utanför läkemedlet i minst ett år med liten förekomst av återfall eller sjukhusvistelse.³Cirka 70% av de tillfrågade hade tagit mediciner i minst 10 år! Orsakerna till att folk avbröt sina mediciner inkluderade rädsla för hälsorisker och biverkningar av långvarig användning.

Jag är också medveten om att psykiatriker ofta erbjuder läkemedel för snabbt, och utan att också starkt råda patienten samtidigt att göra terapi för att hantera känslomässiga problem. Detta är i bästa fall kortsiktigt. Användningen av mediciner ensam kan öka varaktigheten och ibland intensiteten av frågor som depression och akut ångest. Det är som att slå ett plåster på ett snitt utan att rengöra såret.

Det är viktigt att ha ett psykiatriskt team som respekterar dina känslor och farhågor och som kommer att arbeta med dig i ett samarbete, snarare än kontrollerande eller nedlåtande.

Det är lika viktigt att bli utbildad om din psykiska ohälsa och de bästa sätten att hantera det. Detta inkluderar kunskap om de mediciner du tar. Vilka är biverkningarna och potentiella långsiktiga risker? Är du på rätt medicin eller finns det ett alternativ som kan fungera bättre för dig? Är det möjligt att titrera och avsluta ditt kemiska beroende? Varning: det här ärintedags att också avsluta psykoterapi.

Tayla Miron-Schatz, doktorand, VD för CureMyWay , ett vetenskapsbaserat konsultföretag som syftar till att driva beteendeförändringar hos patienter, konsumenter och vårdgivare, konstaterar att många människor ser deras psykologer som en påminnelse om att de är sjuka. Hon föreslår att de omformar detta tankemönster och ändrar mantrat från,Jag tar Abilify och Effexor eftersom jag är skadadtill något liknande, jagta Abilify och Effexor eftersom jag är en person som tar hand om vad som behöver göras.

Om du har en kronisk fysisk sjukdom är det tveksamt att du är glad över att ta mediciner varje dag men det påverkar sannolikt inte din självbild och du tar dem enligt föreskrifterna. Förhoppningsvis kan någon på psykmedicin komma att se den situationen på exakt samma sätt.

*Namn och identifierande detaljer ändras

Artikelkällor

Fotnoter

Ett patientperspektiv på effekterna av medicinska biverkningar på följsamhet: resultat av en tvärsnittsövergripande undersökning av patienter med schizofreni. BMC psykiatri. Finns på: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Åtkomst 26 mars 2019
Psykisk ohälsa. Finns på: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Åtkomst 26 mars 2019
Laysh Ostro, et al Avbryter psykiatriska mediciner: En undersökning av långsiktiga användare. Psykiatriska tjänster. Psykiatri online. Tillgänglig på: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Åtkomst 26 mars 2019

Senast uppdaterad: 29 dec 2020