Kvinnor och ätstörningar

Hoppa till: Känner igen tecken och symtom Hantering av Stigma Att få en diagnos Vad man kan förvänta sig av terapi

Kändisar som Camila Mendes, Kesha, Gabourey Sidibe och många andra har uttalat sig om deras kamp med kroppsbild och att äta för mycket eller för lite mat, vilket i många fall ledde till långa perioder av behandling och återhämtning. Sanningen är att ätstörningar är allvarliga psykiska tillstånd och även om de kan drabba vem som helst, är de vanligast hos flickor och kvinnor.Psycomtalade med ätstörningsspecialisten Jennifer Rollins, MSW, LCSW-C, grundare av The Eating Disorder Center i Rockville, Maryland, om att identifiera, behandla och återhämta sig från stört ätande.

Cirka 20 miljoner amerikanska kvinnor kommer att ha utvecklat minst en typ av ätstörning någon gång i livet, och kanske mer än en. De fyra specifika typerna av ätstörningar är erkända av American Psychiatric Association i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar(DSM) som kan påverka unga flickor och äldre kvinnor inkluderar anorexia nervosa ,bulimia nervosa, binge-eating disorder ,och undvikande restriktiv matintagsstörning (ARFID).

Även om det finns vanliga tecken och symtom kan två flickor eller kvinnor med samma ätstörning ha något olika upplevelser. Dessa förhållanden påverkar inte bara det fysiska välbefinnandet, vilket ofta leder till allvarliga och till och med dödliga medicinska problem, utan också psykosocial funktion, eller hur du tänker, känner och förhåller dig till andra människor. Ätstörningar förekommer ofta tillsammans med andra psykiska tillstånd som depression , ångest, tvångssyndrom och missbruk.

Även om alla, rika eller fattiga, unga eller gamla, och av någon ras, förmåga, kultur, kön eller sexuell läggning kan utveckla en ätstörning, är de oftast förknippade med unga, kaukasiska kvinnor mellan 12 och 35 år, många av som är atletiska. Faktum är att kvinnor är dubbelt så troliga som män att ha en ätstörning. Men var försiktig med alla stereotyper.^1.2Ätstörningar diskriminerar inte, varnar Jennifer. Faran för de flickor och kvinnor som inte möter den unga, kaukasiska stereotypen är att inte ha tillgång till eller inte söka behandling eftersom tillståndet inte känns igen.

Även om det finns många faktorer associerade med ätstörningar, finns det ingen specifik känd orsak. Personliga erfarenheter som sexuella övergrepp och mobbning är ofta förknippade med ätstörningar. Samtidigt har experter ännu inte fattat varför vissa människor utvecklar ätstörningar under dessa omständigheter men andra i liknande situationer inte.

En perfekt storm av flera faktorer kommer samman för att orsaka en ätstörning, säger Jennifer. Det inkluderar tidigare trauma, personlig historia, temperament och genetik.

Känner igen tecken och symtom

Alla två flickor eller kvinnor med samma ätstörning kan ha något olika symptom och erfarenheter. Sammantaget är dessa dock de vanligaste, mest igenkännliga tecknen och symtomen som uppfyller de diagnostiska kriterierna för var och en av de fyra officiellt erkända ätstörningarna.^1,2,3

Anorexia nervosa

Matintaget är begränsat, vilket leder till mycket låg kroppsvikt för ålder och längd
Extrem rädsla för viktökning och att vara fet eller extrema åtgärder för att förhindra viktökning, även om individen är underviktig
Problem med kroppsbild eller förnekande av att underviktstillstånd är ett allvarligt problem

Bulimia nervosa

Äter ofta, äter stora mängder mat, känner mig ur kontroll över ätbeteende och mängder mat som äts
Rengör ofta för att förhindra viktökning med hjälp av metoder som självframkallande kräkningar, laxermedel eller diuretika, rutinfasta eller överansträngning.
Alltför bekymrad över kroppsvikt och form
Tillhörande beteenden förekommer minst en gång i veckan i 3 månader

Binge-Eating Disorder

Binge äta minst en gång i veckan i 3 månader, plus:
Att äta mer mat under en viss tid än de flesta människor skulle äta på samma tid, och
Känsla av kontroll över ätbeteende och mängden mat som äts, plus episoder av hetsätning som involverar minst tre av dessa fem beteenden:

Äter mycket snabbare än normalt
Äter tills det är obehagligt fullt
Äter stora mängder mat även när du inte känner dig hungrig
Äter i hemlighet eller ensam av skam
Upplever känslor av avsky, depression eller extrem skuld efter bingeing

Undvikande restriktiv matintagssjukdom (ARFID)

Brist på intresse eller annan undvikande av mat på grund av matens sensoriska egenskaper, till exempel färger och texturer. Undvikande är förknippat med minst ett av följande:

Betydande viktminskning eller, hos barn, underlåtenhet att nå förväntad vikt och längd
Betydande näringsbrist
Beroende på kosttillskott eller oralt matningsrör
Störning av psykosocial funktion

Tillståndet kan inte bortförklaras med att livsmedel inte är tillgängliga eller kulturellt godkända ätmetoder.
Det finns inga problem med kroppsvikt eller kroppsbild och undvikande är inte associerat med anorexi eller bulimi.
Det finns ingen annan ätstörning eller ett medicinskt tillstånd som förklarar undvikandet, eller att undvikandet är mer extremt än normalt skulle förknippas med ett annat tillstånd.

Acceptera hjälp och hantera stigmen för ätstörningar

Som om det inte räcker för att hantera både de psykologiska och fysiska symtomen, finns det ofta en social stigma mot personer med ätstörningar som är större än för andra vanliga psykiska problem, som depression. Om du har en ätstörning kan du känna att andra ser dig som svagare, ansvarig för din störning eller som någon som använder din störning för att få uppmärksamhet.

På andra sidan kan andra kvinnor uttrycka beundran eller avund, särskilt när det gäller anorexi, och ser att tillståndet har någon nytta i ett samhälle som värdesätter tunna kroppstyper. Allt detta kan störa din motivation att få hjälp för ett tillstånd som inte bör anses önskvärt och inte är ditt fel.^4.5

Att känna igen dina egna störda ätmönster är ett bra första steg mot att få och ta emot hjälp. Nu är det dags att lita på en vän, familjemedlem, terapeut eller läkare som kan erbjuda en säker och stödjande miljö där du kan öppna upp dina känslor och be om hjälp.

När din hjärna har kapats av en ätstörning behöver du andra människor som hjälper dig att gå vidare i din återhämtning, tipsar Jennifer. Kom ihåg att dina supportrar kanske inte är bekanta med alla sätt en ätstörning har påverkat dig och kanske inte vet exakt vad de ska göra för att hjälpa, så det är viktigt att dela så mycket information du kan.

Att få en diagnos

Om du tror att du eller någon du känner kan ha en ätstörning är det viktigt att träffa en terapeut som specialiserat sig på ätstörningar så snart som möjligt för att få en bedömning. Du kanske upptäcker att det inte är en riktig fråga för dig, påpekar Jennifer, men det är ett bra ställe att börja få hjälp om du behöver det. En bra terapeut kan vid behov även hänvisa dig till andra specialister.

varför gillar jag porr

Försök att vara så specifik du kan om ditt tänkande och beteende när det gäller mat och kroppsbild, och tydlig om vad du behöver för att stödja. Det kan vara svårt till en början att erkänna känslor som skuld och skam och prata om effekterna av dina matrelaterade beteenden, men det är viktigt för att komma till nästa steg av utvärdering, behandling och återhämtning så att du kan börja få en hälsosammare förhållande till mat.

I slutändan kan det ta ett team av vårdpersonal att ta någon med en ätstörning till ett stadium av full återhämtning. Det kan inkludera läkare, registrerade dietister eller dietister, återhämtningstränare och andra typer av rådgivare och terapeuter, beroende på dina specifika behov.

Målet med psykoterapi och andra typer av rådgivning är att skapa en hälsosam relation till mat, din kropp och i slutändan dig själv, förklarar Jennifer. En ätstörning krymper ditt liv, gör det väldigt litet, så en viktig del av terapin är att utöka ditt liv bortom sjukdomens gränser.

vad du ska göra när du är stressad

Vad kan man förvänta sig av psykoterapi

Eftersom olika typer av människor kan reagera bättre på olika typer av terapi, finns det ingen typ som är mest effektiv för behandling av ätstörningar. Följande terapier används oftast:

Kognitiv beteendeterapi är en form av kortvarig terapi som fokuserar på förvrängda tankemönster och känslor som driver stört ätbeteende.
Acceptans- och engagemangsterapi fokuserar mer på förändrade beteenden än på förändrade tänk- och känselmönster.
Kognitiv saneringsterapi fokuserar på perfektionism och andra styva tankemönster för att förbättra behandlingen av vuxna med anorexi.
Dialektisk beteendeterapi fokuserar på att ändra beteenden genom att utveckla nya vanor genom mindfulness, coping -färdigheter och emotionell reglering.

Dessutom har familjebaserad behandling (FBT) använts effektivt för att främja hälsosam kost och återställa normal vikt hos ungdomar med anorexi eller bulimi. FBT är ett hemmabaserat program som involverar alla familjemedlemmar.

Interpersonell psykoterapi har visat sig hjälpa dem med bulimi och hetsätningsstörning genom att i allmänhet fokusera på att förbättra mellanmänskliga relationsfrågor och kommunikation. Sundare mellanmänskliga relationer och funktion inom dessa relationer har visat sig minska symtomen på dessa ätstörningar.

Psykodynamisk psykoterapi syftar till att komma till roten till problemet, menar att du inte permanent kan minska symptomen på en ätstörning utan att lösa de bakomliggande orsakerna och problemen som driver beteendet.

Målet med psykoterapi är att skapa en hälsosam relation till mat, din kropp och i slutändan dig själv, förklarar Jennifer. En ätstörning krymper ditt liv, gör det väldigt litet, så en viktig del av terapin är att utöka ditt liv bortom sjukdomen.

VIKTIGT ANMÄRKNING: Om du behöver hjälp och du inte kan få det från någon i din närmaste supportkrets, ring National Eating Disorders Association hjälptelefon gratis på 1-800-931-2237.

Artikelkällor

US Department of Health and Human Services Office on Women's Health: Ätstörningar. Tillgänglig på: www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/eating-disorders . Åtkomst 1 augusti 2019.
National Eating Disorders Association webbplats Tillgänglig på www.nationaleatingdisorders.org/
Förstå psykiska störningar: Din guide till DSM-5. American Psychiatric Association. (American Psychiatric Publishing, 2015). Tillgänglig på: www.psychiatry.org/patients-families/understanding-mental-disorders
Sala M, Reyes-Rodriguez ML, Bulik CM, Bardone-Cone A. Race, etnicitet och ätstörningsigenkänning av kamrater. Ätstörningar. 17 september 2013; 21 (5): 423-436. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10640266.2013.827540
Roehrig JP, Mclean CP. En jämförelse av stigma mot ätstörningar kontra depression.International Journal of Eating Disorders. 1 november 2010; 43 (7): 671-674. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20760