Berätta allt jag behöver veta om Seasonal Affective Disorder (SAD)

Hoppa till: Symtom Riskfaktorer Orsaker När ska man ringa en läkare Behandlingar Vad ska jag göra just nu Vanliga frågor SAD Statistik Användbara resurser

Alla fruktar inte vintern (hej skridskoåkare och skidbummis!). Men livet bromsar naturligtvis under de kallare månaderna. Dagarna blir kortare, ljuset blir knappt och många av oss svarar genom att undvika elementen. Vi parkerar oss framför TV: n eller myser under täcket för att hålla oss varma - den mänskliga versionen av viloläge. Vissa människor anammar säsongens tysta, mysiga och snödagar. Men om du undviker att vara ute i elementen och känner att du blir mer tjurig eller irriterad när det är soligare på andra sidan planeten, kan du undra om det är mer än bara en förbigående säsongsnedgång. Mer spetsigt kanske du undrar: Har jag säsongsbunden affektiv störning?

Vad är egentligen Seasonal Affective Disorder (SAD)?

Seasonal affective disorder (SAD) är en kategori av depression som kommer fram under särskilda årstider. De flesta märker SAD -symtom som börjar i november och ökar under vintermånaderna till mars (de kalla vädermånaderna på norra halvklotet). Även om det finns en vår/sommarversion av sjukdomen också (känd som omvänd SAD).

Om du märker förändringar i din sömnmönster , energinivå/produktivitet och ett ihållande surt humör kan du ha säsongsbetonad affektiv störning. För att bli officiellt diagnostiserad med SAD måste du uppleva minst två års depression med ett säsongsmönster eller depressioner som börjar under en viss tid på året och förbättras helt under andra tider på året.¹

Vilka är de vanligaste symptomen på SAD?

Eftersom SAD är en delmängd av allvarlig eller klinisk depression snarare än en unik psykisk störning är alla symptom på depression också ett symptom på SAD.²

Vissa symtom är emellertid särskilt vanliga hos personer med vinterdrabbning, inklusive:

Trötthet
Låg energi
Överdriven
Ökad aptit
Sugen på kolhydrater
Viktökning²

Den mindre vanliga formen av SAD som inträffar på sommaren (omvänd SAD) kan vara mer sannolikt att orsaka symtom som:

Låg aptit
Viktminskning
Sömnlöshet
Agitation
Rastlöshet
Ångest
Episoder av våldsamt beteende²

Varje subtyp av SAD (den vanligare vintern och den sällsynta sommartiden omvända typen) kommer ofta med något ovanliga depressiva symptom, enligt Raymond Lam, MD, professor och ordförande för depressionforskning vid University of British Columbia.

Vi vet från många studier att några av de mer atypiska symptomen på depression är överrepresenterade hos personer med vinterdepression, säger Dr. Lam. Istället för sömnlöshet kan de med vinterdepression sova för mycket. Istället för låg aptit har de större aptit och upplever kolhydratsug. Istället för viktminskning går de upp i vikt. De har också mer framträdande drag av energitrötthet än personer med andra typer av depression.

Dean MacKinnon, MD, docent i psykiatri och beteendevetenskap vid Johns Hopkins University, liknade de vanliga symtomen på vintertid SAD - som sömnighet och hög aptit - till en slags viloläge. Människor i norra klimat med kortare dagar tenderar att vilja stänga av. Det kan ha varit anpassningsbart vid en tid att klyfta under vintern och hitta mat, förklarar Dr MacKinnon.

Andra vanliga symptom med både standard major depression och SAD inkluderar:

Deppigt humör
Känslor av hopplöshet
Utarmad energinivå
Koncentrationssvårigheter
Förändringar i sömn och aptit
En förlust av nöje i aktiviteter
Tankar om döden eller självmord

Skiljer sig SAD från andra former av depression?

Enkelt uttryckt är det en typ av återkommande stor depression med ett säsongsmönster. Personer med SAD upplever depressiva episoder under en viss säsong, oftast under vintermånaderna.

Om du har SAD kommer dina symtom troligen att avta när säsongerna ändras och solen gör en comeback. Om du märker att denna byte inträffar årligen kan du kvalificera dig för en SAD -diagnos.²Symtomen kan naturligtvis variera i svårighetsgrad. Vinterbluesen är en mindre allvarlig form av SAD (se förklaringÄr det SAD eller The Winter Blues?Nedan).

Om du har SAD kan det bero på att din kropp har problem med att reglera signalsubstansen serotonin , tros en signalsubstans vara ansvarig för att balansera humör (lägre serotoninnivåer har kopplats till depression i vissa studier). D -vitamin, som produceras av solen (och finns i vissa livsmedel), hjälper till att aktivera serotonin. Mindre exponering för solljus under vintermånaderna, tänker tanken, innebär mindre D -vitaminproduktion.

En annan möjlig fråga kan vara en överproduktionsfråga. Mörker (både inomhus och utomhus) signalerar kroppen att producera melatonin, hormonet som gör oss sömniga. Ju mer melatonin kroppen gör desto mer sömn och låg energi får du.

Bipolär sjukdom , tidigare känd som manisk depression, är en annan form av depression som kommer med en blandning av toppar (mani) och nedgångar. Symtom hos båda allvarlig depression och bipolär sjukdom kan ha säsongsutlösare som kan förklara varför upp till 20% av personer som är kliniskt deprimerade och cirka 20% av personer med bipolär sjukdom också har SAD.³

SAD förekommer ofta tillsammans med andra störningar inklusive uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) , alkoholism /beroende, och ätstörningar , och kan vara signifikant underdiagnostiserad som ett resultat. Behandlingar för varje tillstånd kan vara olika, så det är viktigt att få en korrekt diagnos.

SAD-riskfaktorer: De flesta riskgrupper

Kvinnor. SAD diagnostiseras fyra gånger oftare hos kvinnor än hos män.
De som bor längst från ekvatorn. SAD är vanligare i områden långt norr eller söder om ekvatorn.
Personer med en familjehistoria av SAD eller andra typer av depression.
Personer med depression och bipolär sjukdom.
Yngre vuxna. ²

SAD förekommer oftast hos yngre vuxna kvinnor (även om vissa barn och tonåringar utvecklar det också). Kvinnor som gör skiftarbete, som sjuksköterskor eller andra vårdpersonal, löper ökad risk för SAD eftersom de kompenserar för förlorade timmars sömn på dagtid när solen skiner. Längtar efter kolhydrater, ofta sover och blir trött på vintern är vanliga klagomål.⁴

SAD-riskfaktorer: De flesta riskgrupper

Vad orsakar säsongens affektstörning?

Liksom andra typer av depression är SAD ett komplext tillstånd som sannolikt orsakas av många faktorer - som din miljö och genetik. Vad som exakt händer i kroppen för att utlösa SAD är inte helt klart ännu, men den allmänna teorin är att säsongsförändringar kan störa kroppens biologiska klocka, vilket påverkar dess reglering av sömn, humör och hormoner.^{2, 7}

Närhet till ekvatorn spelar en stor roll i SAD eftersom människor som bor längre från ekvatorn upplever en större förändring av mängden dagsljus mellan sommaren och vintern (sommardagar är långa, medan vinterdagar är korta). Skillnaden i dagsljus från sommar till vinter kan kasta din biologiska klocka ur spel.^{2, 7}

Kroppens biologiska klocka berättar när vi ska vakna och när vi ska sova. Det spelar också en roll för att reglera olika kemikalier och hormoner som påverkar sömn, humör och mycket mer.⁸

Den normala funktionen hos våra biologiska klockor är delvis beroende av ljus - när det är ljust ute ska kroppen vara vaken och när det blir mörkt är det dags att sova. Minskningen av dagsljuset på vintern kan förvirra detta mönster.⁸

Störningen av kroppens biologiska klocka kan utlösa en kedja av biverkningar i kroppen som kan spela en roll för att orsaka SAD, inklusive:

En obalans mellan viktiga hjärnkemikalier som serotonin.Alla typer av depression antas ha samband med förändringar i hur hjärnan producerar och använder serotonin, en signalsubstans som hjälper till att kontrollera ditt humör. Det är därför många vanliga antidepressiva läkemedel fungerar genom att öka mängden serotonin som hjärnan kan använda. Säsongsförändringar kan utlösa serotoninobalanser hos personer med SAD.²
En förändring i kroppens melatoninproduktion.Kroppen producerar melatonin, ett hormon som reglerar sömn, som svar på mörker. Utsöndringen av melatonin från tallkottkörteln undertrycks vanligtvis av ljusexponering. Minskade dagsljus på vintern kan leda till symtom som trötthet och för mycket sömn i samband med förändringen av melatonin.²
Får inte tillräckligt med D -vitamin.Direkt exponering för solljus får vår kropp att tillverka vitamin D. Människor får det mesta av D -vitamin som behövs via solen. På vintern, när dagarna är kortare, kan D -vitaminhalterna minska. De med SAD kan vara mer benägna att ha otillräckliga nivåer av D -vitamin. En del efterforskningar har också associerat lägre nivåer av D -vitamin med eventuellt deprimerat humör och energi men större försök behövs för att bekräfta att D -vitamin kan användas som ett antidepressivt medel.²

Människor som är avskyvärda mot vinterns kyliga luft och molniga, blåsiga dagar borde veta det forskning visar att SAD inte verkar vara kopplat till temperatur, snöfall eller molntäcke.⁹

Säsongsdepression eller vinterbluesen? När ska jag ringa doktorn?

När det fryser ute och dagsljuset är flyktiga går många av oss till soffan. Varför inte stanna inne, krypa ihop under en filt och titta på Netflix hela dagen?

Efter det tionde avsnittet kan latskap och slöhet komma in. Vad värre är att du kanske har sovit och ätit lite mer än vanligt. Allt detta inaktivitet bidrar till att känna sig låg. Så hur vet du om det är trist eller något mildare?

Det är därför säsongsbunden affektiv störning ligger på en kontinuum, från mild till svår. Det finns många fler som upplever vinterblues än de med en officiell SAD -diagnos.⁷

Milda fall, som inte passar de kliniska kriterierna för en SAD-diagnos, kommer fortfarande sannolikt att dra nytta av behandling eftersom obehandlad depression, i alla dess många former, sätter dig i större risk att utveckla full depression.¹⁰

En annan vinterrelaterad orsak till ångest och stress som kan utlösa depression, men inte är samma sak som SAD, är semestern och/eller efter semestern funk som följer den.

Oavsett om dina symtom är lindriga eller allvarligare, boka tid hos din primärvårdsläkare eller psykolog. Kontrollera om din arbetsplats har ett Personal Assistance Program som erbjuder gratis rådgivning eller hänvisningar till leverantörer i ditt samhälle.

För att få den bästa vårdnivån, sätt dig ner och engagera din hjärna före ditt möte. Spela detektiv och anteckna frekvensen och arten av dina symtom, andra psykiska och fysiska hälsoproblem du har och observationer om vad som hjälper din depression eller gör det värre. Mår du bättre när du tillbringar dagen ute eller när du tar en semester till en mer sydlig plats på vintern?

Anteckna specifika frågor till din läkare och lägg till dessa i din lista:

Vad kan också orsaka mina symtom istället för SAD?
Vilka behandlingar har dina patienter funnit användbara tidigare?
Skulle du rekommendera en psykiatrisk vårdgivare i samhället?
Finns det några beteendeförändringar jag kan göra idag för att hjälpa mitt humör?
Finns det några skriftliga resurser du rekommenderar?

När du är på läkarmottagningen kan han eller hon genomföra en fysisk undersökning eller laboratorietester för att utesluta andra fysiska orsaker till din depression. Läkaren kan också rekommendera att du besöker en psykolog för en mer grundlig bedömning.

SAD -behandlingsalternativ

Som med alla psykiska problem finns det ingen behandling som passar alla.

Människor hoppar ofta för att självdiagnostisera SAD, enligt Dr MacKinnon, men detta rekommenderas inte. SAD är ett allvarligt tillstånd och att söka medicinsk rådgivning kan hjälpa till att förhindra framtida episoder.⁹

Din läkare kan rekommendera en av följande behandlingar eller en kombination:

Ljusterapi

Ljusterapi innebär daglig exponering för ett starkt, konstgjort ljus via en speciell låda eller lampa.

Under en viss tid - vanligtvis på morgonen - kommer någon som genomgår ljusterapi för vintern SAD att sitta framför enheten varje dag från det tidiga hösten tills symtomen avtar på våren.^{2, 7, 10}

Även om du inte kan ha ögonen stängda under denna behandling, kräver ljusterapi dig inte att titta direkt in i ljuset, så att du kan sitta, läsa, dricka din morgondryck eller äta din frukost medan du har nytta av behandlingen.⁷

Processen härmar effekterna av solljus, hjälper till att återställa kroppens biologiska klocka och stabiliserar obalansen mellan signalsubstanser och hormoner som serotonin och melatonin.^{2, 7, 10}

Eftersom minskad exponering för ljus på vintern anses vara den främsta orsaken till SAD, är ljusterapi ofta den första behandlingslinjen för vinter SAD. Forskning tyder på att det kan vara en effektiv behandling för SAD på egen hand eller i kombination med andra terapier, enligt a stor genomgång av flera studier. ^{2, 7, 10}

Du behöver inget recept för att få en ljusterapiapparat, men du bör definitivt inte gå online och köpa en utan att konsultera en läkare. Medan ljusboxar i allmänhet är säkra för de flesta människor, regleras de inte som receptbelagda läkemedel.¹⁰

Se till att ljuslådan du använder filtrerar bort alla eller de flesta skadliga UV -strålarna och är speciellt utformad för att behandla SAD.^elva

Ljusboxar måste avge mer ljus än den genomsnittliga lampan du har i ditt hem för att få effekt. Ljusare enheter kräver att du lägger mindre tid framför dem.^{10, 11}

Din läkare kommer att berätta varaktigheten och intensiteten av ljus som är rätt för dig.

I allmänhet bör ljusboxar:

Avge mellan 2 000 och 10 000 lux ljus
Avge minimal UV -ljus^{10, 11}

Din läkare kan rekommendera att du använder en ljusbox:

Tidigt på morgonen
Under 30 minuter till två timmar (beroende på ljusets intensitet)
På ett avstånd av cirka två till tre fot från ansiktet
Med ögonen öppna men inte titta direkt på ljuset^{10, 11}

Även om ljusterapi i allmänhet är säker och tolereras väl, är det inte helt godartat eller utan risker.^{2, 7, 10, 11}

Ljusterapi kanske inte är säkert att använda för personer med tidigare eller nuvarande ögonproblem, såsom glaukom, grå starr eller diabetesrelaterade ögonskador, eftersom det kan orsaka ytterligare skador på ögonen.^{7, 11}

Det kan också utlösa maniska symtom, så personer med bipolär sjukdom bör inte genomgå ljusbehandling utan läkares godkännande och noggrann övervakning.^{7, 11}

Ljusterapi kan också orsaka biverkningar, inklusive huvudvärk, ansträngning i ögonen, illamående och agitation. Att ändra intensiteten eller varaktigheten av ljusexponering eller avståndet mellan dig och enheten kan lindra dessa biverkningar.^{7, 11}

Medicin mot SAD

Om ljusterapi misslyckas eller inte är tillräckligt för att lindra dina symtom kan din läkare rekommendera medicinering.

Liksom andra typer av depression kan SAD behandlas med en klass av receptbelagda läkemedel antidepressiva medel .

Antidepressiva medel är främst effektiva för att förebygga SAD hos personer som har förutsägbara, årliga anfall av depression. De med återkommande vinterdepression kan till exempel börja ta antidepressiva medel tidigt på hösten innan symtomen uppstår.¹²

När hösten blir vinter och personer med SAD är benägna att falla in i depression, antas antidepressiva medel fungera genom att upprätthålla tillräckliga nivåer av olika signalsubstanser i hjärnan, som serotonin.¹²

Hittills är endast ett antidepressivt läkemedel specifikt godkänt för förebyggande av SAD-bupropion (förlängd frisättning)-men många andra antidepressiva medel kan också fungera.^{2, 11}

En typ av antidepressivt läkemedel som kallas en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) förskrivs också vanligtvis för SAD. Som namnet antyder fungerar dessa läkemedel genom att påverka hjärnans produktion av serotonin.^{2, 12}

Artikeln fortsätter nedan

Vad är serotonin?

Ta reda på vad du behöver veta om den så kallade 'lyckliga kemikalien'.

Läs artikeln

Medicinering kräver dock tålamod, och det kan ta flera veckor innan du börjar känna effekterna. Det är också viktigt att inte sluta ta drogen om du mår bättre. Rådgör med din läkare innan du ändrar din dos, och meddela honom eller henne om du upplever några biverkningar.

Vitamin D -tillskott

På vintern, när dagarna är kortare och människor inte kommer ut så mycket, är det meningsfullt att människor kan få brist på D -vitamin, ett vitamin som kroppen producerar som svar på solljus.^{2, 13}

Forskning har visat att alla människor är sårbara för D -vitaminbrist på vintern, särskilt de med SAD.²

Vitamin D -tillskott kan hjälpa SAD, men det har inte gjorts tillräckligt med forskning för att stödja denna teori. Forskningen som finns är blandat.²

Även om vitamin D -tillskott inte har visat sig behandla eller förebygga SAD, prata med din läkare för att se om de kan vara till hjälp för dig.²

Terapi

Psykoterapi (aka talkterapi) kan vara ett ovärderligt alternativ för att behandla, hantera och minska SAD -symtom och återkommande.

Många olika terapityper kan vara till hjälp, men särskilt en, kallad kognitiv beteendeterapi (CBT), har lyfts fram som ett särskilt användbart behandlingsalternativ för SAD.^{2, 6}

Oavsett vilken typ av terapi du väljer är tanken att att arbeta med en psykoterapeut kan hjälpa dig att identifiera de negativa tankarna och mönstren som bidrar till din depression och lära dig sätt att bryta cykeln.^{2, 7}

Vad kan jag göra idag för att underlätta säsongens affektiva störningar?

Tillståndet som har blivit känt som SAD beskrevs först av en läkare som själv upplevde det. När Norman Rosenthal, MD, flyttade till USA från sitt hemland Sydafrika för att arbeta på National Institutes of Health (NIH) för 40 år sedan, slogs han av skillnaden han kände under vintermånaderna. Sydafrika är varmt och soligt året runt-ett klimat som kan jämföras med södra Kalifornien-så skillnaden var lätt för honom att se. Han noterade de mest märkbara förändringarna i hans humör och energinivå och hur de båda förbättrades under våren.¹

Senare samarbetade han med forskare som studerade förhållandet mellan ljus, melatonin och dygnsrytm. Det arbetet ledde 1984 till utvecklingen av Frågeformulär för säsongsmönsterbedömning (SPAQ), ett gratis, självbedömningsverktyg som fortsätter att användas idag.

hur man hanterar människor man hatar

Använd den för att mäta din egen erfarenhet men var noga med att söka hjälp från din läkare som kan ge dig råd om behandlingsalternativ, inklusive livsstilsförändringar som kan förbättra symtomen och lyfta ditt humör.

Under tiden kan du försöka gå utomhus oftare, få mycket solljus under dagtid, träna, undvika droger och alkohol, få gott om sömn och träna avslappningsövningar.⁶

En integrerande psykiater - någon som betonar att kombinera etablerade behandlingar som medicinering med kompletterande åtgärder som livsstilsförändringar, meditation och träning - kan ge mer råd om hur man hanterar SAD utöver konventionella behandlingar. Du kan också göra vad danskarna gör. I skandinaviska länder, där solen bara skiner i 4 eller 5 timmar om dagen under den mörkaste tiden på året, hjälper hygge människor att ta sig igenom det. Uttaladhyoo-guh, hyggeär ett danskt ord som löst översätts till mys eller komfort och är en praxis att vara nöjd hemma med enkla nöjen som att umgås med familjen och spela brädspel framför en sprakande eld. Det beskrivs som den glada känslan att du skulle få mysa inomhus en kall dag.

Med något som säsongsdepression finns det så många saker man kan göra förutom, eller bredvid, mediciner, säger Gregory Scott Brown, MD, en styrelsecertifierad psykiater och anknuten fakultetsmedlem vid University of Texas Dell Medical School i Austin, Texas. Det finns en växande mängd bevis som stöder nyttan av vitamin D. Vi vet att att spendera mer tid ute - få mer solljus - är ett helt lämpligt behandlingsalternativ att överväga.

Att planera en hälsosammare livsstil är aldrig en dålig idé, men slå inte dig själv om dina symtom inte förbättras direkt. Borsta inte bort dem som januari -bluesen och helt enkelt hoppa ner till våren. Att be om hjälp är ett tecken på styrka och rörelse mot en bättre version av dig själv. Fundera på hur du kan börja hantera säsongsbunden affektiv sjukdom idag och leva ett hälsosammare liv under varje säsong.

Vanliga frågor

Hur behandlas SAD?

De fyra huvudbehandlingarna för SAD är ljusterapi, antidepressiva medel, psykoterapi och vitamin D -tillskott. Dessa kan användas ensamma eller i kombination. En psykolog kan hjälpa dig att hitta rätt behandlingsplan för dig.

Vad orsakar SAD?

Den exakta orsaken till SAD har ännu inte definierats, och det beror troligen på en kombination av genetiska, biologiska, miljömässiga och psykologiska faktorer. Forskning tyder på att säsongsförändringar, särskilt minskning av solljus på vintern, kan kompensera kroppens biologiska klocka och utlösa förändringar i humör, sömn och hormonproduktion hos personer med SAD. Andra faktorer som kan spela en roll för att orsaka SAD inkluderar en obalans av viktiga hjärnkemikalier som serotonin, en överproduktion av melatonin och en D -vitaminbrist.

Var är SAD vanligast?

SAD är vanligare på platser som ligger långt norr eller söder om ekvatorn. Till exempel upplever endast uppskattningsvis 1% av Floridianerna SAD, jämfört med 9% av dem som bor i Alaska.

Hur kan jag hjälpa någon med SAD?

Om du vet att någon lider av SAD kan du hjälpa genom att försiktigt uppmuntra dem att söka medicinsk rådgivning för deras behandling. Om de redan behandlas, hjälp dem att följa sina recept eller möten. Var tålmodig, stöttande och uppmuntrande och fokusera på att lyssna snarare än att avvisa råd. Om du är orolig för att de är i riskzonen för självmord kan du ringa National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). Du kan också sms: a deras kristextrad genom att skicka HELLO till 741741.

Med siffrorna:

Förekomsten av SAD bland den allmänna befolkningen varierar från cirka 1,5% till upp till 9%. Den högre änden av denna uppskattning är koncentrerad till platser långt från ekvatorn, där årstiderna förändras mer dramatiskt. Till exempel upplever endast uppskattningsvis 1% av Floridianerna SAD, jämfört med 9% av dem som bor i Alaska, enligt en studie .⁶

Vinter SAD är mycket vanligare än sin sommarvariation. En halv miljon amerikaner beräknas uppleva vinter SAD, och miljontals fler upplever mildare former av vinterbluesen.⁶

Användbara resurser

National Institute of Mental Health (NIMH)

NIMH är den ledande federala byrån för forskning om psykiska störningar. Du hittar den senaste forskningen, nyheterna och statistiken om SAD här.

National Alliance on Mental Illness (USA)

NAMI är landets största organisation för mental hälsa på gräsrotsnivå. Det består av mer än 600 lokala medlemsförbund och 48 statliga organisationer som hjälper till att tillhandahålla information och stöd för olika psykiska hälsotillstånd. För gratis information och support kan du ringa NAMI HelpLine på 1-800-950-NAMI (6264) eller mejla info@nami.org. I en kris kan du sms: a NAMI till 741741.

Artikelkällor

Melrose S. Seasonal Affective Disorder: En översikt över utvärderings- och behandlingsmetoder.Depress Res Treat. 2015; 2015: 178564. https://doi.org/10.1155/2015/178564 Åtkomst 5 januari 2021.
National Institute of Mental Health. Seasonal Affective Disorder. Tillgänglig på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/seasonal-affective-disorder/index.shtml . Åtkomst 5 januari 2021.
Roecklein KA, Rohan KJ, Postolache TT. Är säsongsrelaterad affektiv störning en bipolär variant?Curr Psychiatr. 2010; 9 (2): 42-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2874241/ Åtkomst 20 oktober 2020.
Levitan RD. Kronobiologin och neurobiologin för vintersäsongens affektiva störningar.Dialoger Clin Neurosci. 2007; 9 (3): 315-324. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202491/ Åtkomst 20 oktober 2020.
Forneris CA, Nussbaumer-Streit B, Morgan LC, et al. Psykologiska terapier för att förebygga säsongsbunden affektiv störning. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, nummer 5. Art. Nr .: CD011270. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011270.pub3 Åtkomst 20 oktober 2020.
Rosen LN, Targum SD, Terman M, Bryant MJ, Hoffman H, Kasper SF, Hamovit JR, Docherty JP, Welch B, Rosenthal NE. Förekomst av säsongsrelaterad affektiv störning vid fyra breddgrader. Psykiatri Res. 1990 feb. 31 (2): 131-44. doi: 10.1016/0165-1781 (90) 90116-m. PMID: 2326393. Åtkomst 4 januari 2021.
Cleveland Clinic. Säsongsdepression. Uppdaterad 12 december 2016. Finns på: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9293-seasonal-depression Åtkomst 20 oktober 2020.
National Institute of General Medical Sciences. Dygnsrytmer. Tillgänglig på: https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/circadian-rhythms.aspx Åtkomst 20 oktober 2020.
Roecklein KA, Rohan KJ. Seasonal affective disorder: en översikt och uppdatering.Psykiatri (Edgmont). 2005; 2 (1): 20-26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004726/ Åtkomst 20 oktober 2020.
Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, et al. Ljusterapi för att förebygga säsongens affektiva störningar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, nummer 3. Art. Nr: CD011269. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011269.pub3 Åtkomst 20 oktober 2020.
Mayo Clinic. Säsongsbehandling av affektiv störning: Att välja en ljusterapilåda. 16 mars 2016. Finns på: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seasonal-affective-disorder/in-depth/seasonal-affective-disorder-treatment/art-20048298 Åtkomst 20 oktober 2020.
Gartlehner G, Nussbaumer-Streit B, Gaynes BN, et al. Andra generationens antidepressiva medel för att förebygga säsongsbunden affektiv störning hos vuxna. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, nummer 3. Art. Nr: CD011268. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011268.pub3 Åtkomst 20 oktober 2020.
U.S.National Library of Medicine. En enda vinterdos av vitamin D3 för att förhindra vinternedgång i D -vitaminstatus hos friska vuxna. Tillgänglig på: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01924910 Åtkomst 20 oktober 2020.